內視鏡拉皮真的比較新嗎？先看固定器械、三層組織與 X爪

張光正醫師｜真美學時尚診所

我是張光正醫師。只要聽到「內視鏡」，很多人就先把它當成最新科技，覺得一定很酷、一定有效。但內視鏡用在臉上，是從 1991 年開始，距離現在已經 30 多年；它並不是新科技。〔00:09〕

我想先把名稱拆開：內視鏡是幫助我們看清楚組織的器械，真正決定拉皮效果的，是手術怎麼固定、處理哪些層次，以及組織有沒有被復位。〔00:27〕

先把名稱拆開：內視鏡是看清楚的器械

內視鏡是透過一個小小的傷口伸進組織裡，讓我們看得比較清楚。用在拉皮手術時，它負責的是窺視，不是把臉拉上去；內視鏡本身沒有拉皮功能。〔00:27〕

因此，聽到「內視鏡五爪拉皮」「七爪」或「八爪」時，爪子才是拿來固定的東西。五爪、七爪、八爪有時只是廠牌或型號不同，概念就像玻尿酸有不同廠牌；內視鏡則是用來看裡面組織的器械。〔01:09〕

所以不要因為名稱裡有「內視鏡」，就直接把它當成新的方法。真正要問的是，今天用什麼東西固定，固定了哪一層。〔01:39〕

中下臉比較厚，只做一層可能不夠

額頭的組織比較薄，用內視鏡做一層，力量通常可能夠；但蘋果肌、中臉和下臉比較厚，裡面有皮下脂肪的淺層、筋膜，以及深層脂肪墊。只做其中一層，效果就可能不夠。〔02:38〕

我常用房子蓋在斜坡上的比喻來說明。三層組織像一棟房子，骨頭是下面的斜坡；如果房子矮矮的，整體往上移還可以，但如果房子厚厚的、已經傾倒了，只拉其中一層，剩下的層次還是斜的。〔03:13〕

這也是為什麼只把一層組織往上拉，可能看到中臉仍然傾斜，下臉的改善也不夠。拉提不是只看移動了幾公分，而是要看原本傾斜的層次有沒有一起處理。〔03:59〕

舊式 X爪拉皮，是把傾斜的房子整棟往上拉

傳統的內視鏡八爪拉提，使用像釘子一樣的爪鉤，一端固定在骨頭上，另一端用來掛住組織。五爪、七爪、八爪的差異，常常是廠牌與型號不同；它們都是固定用的東西。〔04:55〕

這種方法從上面伸下來，因為只能做一層，就把已經傾斜的房屋整層往上拉，沒有辦法一層一層復位。房子移到上面一點，房子本身還是傾斜，這就是我認為傳統內視鏡 X爪拉皮做中下臉效果不理想的原因。〔05:31〕

中臉只拉一層，為什麼顴骨可能變大

中臉用這種方式往上固定，整個傾斜的組織會堆在顴骨附近，可能讓臉變寬、顴骨看起來變大；下臉則可能讓側臉看起來變寬。對很多東方人來說，顴骨變大是很討厭的結果。〔06:11〕

有些人聽到傷口藏在頭髮裡就很開心，結果做完顴骨反而更大。問題在於內視鏡拉皮通常從骨膜這一層進去，用有勾的器械勾住下面，把組織往上拉，最後堆到顴骨這個位置。〔05:50〕

如果顴骨變大，處理起來很麻煩。我遇到客人來問時，只能跟他說可能要等個四、五年，等組織掉下來才會比較好；勾子過了幾個月會慢慢融化，也拿不出來。這也是我非常不喜歡做傳統內視鏡中臉拉皮的原因。〔06:20〕

下半臉的效果，嘴邊肉和維持時間都要看

下半臉從耳後做一個傷口往前拉，八爪的先天問題仍然是只能做一層。做完之後嘴邊肉還在，對於原本的臉型和嘴邊肉，效果可能不理想；耳後拉提對前面的改善也有限，維持時間比較短。〔06:48〕

中臉和下臉的組織很厚，只做一層本來就不夠。這種下半臉內視鏡拉皮，做出的改善有一些，但恐怕不是很理想，看起來和剪皮的效果很類似。〔07:21〕

隧道式拉法，還可能留下凹溝

下半臉的做法，是從耳後開一個傷口，往前像隧道一樣伸進去，再放入八爪勾住組織往後拉。問題在於它形成的是一條隧道，不是像三層次那樣全面分離、整片往上拉。〔08:04〕

隧道一拉，組織就容易往下凹，做完可能出現不自然的凹溝。這也是我不喜歡做下半臉內視鏡拉皮的另一個原因。〔08:23〕

看術前術後照片，先留意兩個「貓膩」

照片看起來變年輕，不一定代表拉皮真的把嘴邊肉和法令紋處理好了。我提醒大家要看兩個地方。第一個貓膩，是把下巴延長，照片看起來像改善了；但真正做得好的是下巴，不是拉皮。〔08:52〕

第二個貓膩，是做了眼袋手術。仔細看照片，嘴邊肉和法令紋還在，只是眼袋改善讓人看起來比較年輕。真正成功的拉皮，目標是把嘴邊肉和法令紋做好改善，而不是藉由處理其他地方來掩飾。〔09:00〕

判斷內視鏡拉皮，不能只看名稱

這個行業有很多文字遊戲。看到「內視鏡」，不要就以為是新技術；內視鏡已經發明三十幾年，本身也沒有任何拉提功能。真正影響效果的，是怎麼固定。〔09:21〕

如果是傳統只做一層、用 X爪做隧道的方式，上提效果不全面，組織還可能堆在側邊，讓顴骨或臉頰變大；傾斜的房子往上移，也沒有真的一層一層復位。〔09:43〕

內視鏡不是沒有新做法。額頭的新式內視鏡額拉，比傳統的內視鏡五爪拉皮效果好很多，恢復也快；中下臉如果追求小傷口的「無痕筋膜拉皮」，也會比傳統的內視鏡五爪拉皮效果好。這裡比較的是新的固定與處理方式，不是把所有內視鏡混為一談。〔10:21〕

所以不要浪費錢做沒有效的事，也不要只因為名稱聽起來新，就把多年以前的固定方式當成最新技術。若你正在評估中下臉拉皮，可先參考中下臉拉皮說明，再到聯絡頁面了解個人狀況。〔10:45〕

張光正醫師回答：內視鏡拉皮常見問題

內視鏡本身有拉提功能嗎？

沒有。內視鏡是透過小傷口伸進組織，協助在手術中看清楚；真正的拉提效果要看固定方式、處理層次與組織復位。〔00:27〕

五爪、七爪、八爪有什麼差別？

它們是用來固定組織的器械，爪數有時反映廠牌或型號差異；內視鏡則是用來看組織。不能只看爪數或「內視鏡」這個名稱，還要問固定在哪一層。〔01:09〕

為什麼中下臉只做一層可能不夠？

額頭比較薄，中下臉則有淺層脂肪、筋膜和深層脂肪墊，組織較厚。只拉其中一層，就像只拉房子的其中一層，其他層次仍然傾斜。〔02:50〕

傳統內視鏡拉皮可能出現哪些外觀問題？

中臉可能堆到顴骨附近，讓顴骨或臉型變寬；下半臉可能留下嘴邊肉、前側改善有限，隧道式做法還可能形成凹溝。這些都和只做一層、沒有全面復位有關。〔06:11〕

是不是所有內視鏡拉皮都一樣？

不是。傳統內視鏡五爪拉皮，和新式內視鏡額拉、追求小傷口的無痕筋膜拉皮，固定方式、處理層次和復位方法都不同。〔10:21〕

認識張光正醫師

張光正醫師｜真美學時尚診所。我會從內視鏡器械、固定方式、三層組織與中下臉拉皮的外觀變化，說清楚這個問題。