微整形後容易瘀青？先看體質、用藥與注射層次

張光正醫師｜真美學時尚診所

微整形後容易瘀青，先看是不是容易瘀青的體質

很多人會問我，為什麼自己做微整形特別容易瘀青？我是張光正醫師，我會先問一件事：你平常是不是沒有特別做什麼，甚至只是輕輕碰到，就很容易留下瘀青。這種情況，先不要急著把原因都歸到注射本身，體質可能就是第一個線索。〔00:28〕

我常用小腿前面當作觀察位置，因為那裡的皮比較薄；如果本來就是容易瘀青的體質，小腿前面通常會先表現出來。華人尤其是女性，大約每十個人裡可能有一個特別容易瘀青，並不等於血友病，也可能和基因上的 Von Willebrand Disease 有關。〔00:42〕〔00:56〕

談到這種體質，我也提到第八凝血因子的輔助因子。重點不是把它一概叫作「微血管比較脆」，而是要先知道，為什麼自己輕輕一碰就容易瘀青。我也拿容易水腫的人來比喻：有些人是淋巴液流得比較慢，所以術後水腫拖得久；瘀青體質則是另一個需要先知道的條件。〔01:19〕

阿斯匹靈、保健食品與維生素，也要先說清楚

最常被忽略的原因之一，是平常正在吃的藥。像 100 mg 的阿斯匹靈，常被用來通血路、抑制血管栓塞與凝血功能；同一個成分到 500 mg 時則是止痛用途。正在吃阿斯匹靈的人，確實比較容易瘀青，術前要把藥名和劑量完整告訴醫師。〔01:26〕〔01:55〕

除了處方藥，銀杏、黃耆、人參，以及維他命 C、維他命 E，也可能讓瘀青更明顯；維他命 B 群一般比較不影響。有人吃納豆、紅麴，或其他主打促進血液循環、讓微血管比較通透、讓你通血路的保健食品，這些都要事先列出來，不能只報一個「保健品」的總稱。〔02:02〕〔02:18〕

我在這段談到部分促進循環藥物時，提了術前七天這個時間。不過，這不是讓你把所有藥物一律停七天：能不能停、要停多久，要先和開藥醫師及執行療程的醫師確認，再安排手術、拉線或微整。

瘀青、腫與水腫，退去有先後順序

瘀青其實是血積在組織裡；如果瘀青還沒退，下面有血塊，就會先呈現腫的狀況。腫的階段像是受傷後的反應，等腫退了，組織液裡的積液，也就是水腫，才會慢慢退下來。〔02:34〕

所以恢復順序可以先記成：瘀青退了，腫才會退；腫退了，水腫才會退。這也是為什麼同樣是術後或注射後的不舒服，不能只看表面顏色就把所有狀況混在一起。〔03:00〕

瘀青只是表面，真正要避開的是血管傷害

很多人會說：「為什麼我打那些地方每次都瘀青，醫師打就比較不會？」我會先把話說清楚：做微整形時，瘀青通常已經是比較輕微的狀況；真正害怕的是把玻尿酸或其他填充物打進血管裡，可能造成壞死、失明或中風。〔03:09〕

因此，怎麼避開血管、怎麼理解臉部的層次，是注射安全很重要的一環。臉上的血管不是只靠記一張位置圖就夠了，還要把每個人的構造、走向和深度放在一起看。

太陽穴、耳前與嘴角，都是要留意的區域

臉部有面動脈和顳淺動脈兩套重要分支。太陽穴常被用作埋線傷口的位置，但這裡有些人特別容易瘀青，甚至出現血腫；每個人的血管會有偏移，不過通常仍能找到相對風險較小的區域。〔03:25〕

耳前這一區的血管有分叉，如果不小心碰到，可能腫起來；因為這裡的皮比較厚、動脈也稍微深一點，未必看得到明顯瘀青，但不代表沒有腫。嘴角旁邊的木偶紋附近，則可能看得到淺淺的青筋，那是靜脈的位置。〔04:06〕

同一個位置，深度不同，風險也不同

很多醫師知道血管大概在哪裡，但更難的是深度，而不是位置。同一個地方，在某個深度可能安全，換一個深度就可能危險；補下巴或拉線時，常會用到相關區域，所以不能只記得「這裡有血管」，還要知道要在哪一層避開它。〔04:35〕

太陽穴和額頭交接的顳線也有很多血管；有些人情緒一上來，青筋就會浮出來。這裡皮薄，只要瘀青就會很明顯，所以深度特別重要。〔04:57〕

顴骨下方的貓咪紋，注射前要讓血管有機會閃開

顴骨下面的血管大致走在貓咪紋附近，補這個位置時不容易直接閃掉血管。我的做法會先做一個小動作，讓血管有機會收縮、閃開，再進行後續處理，目的是大幅降低瘀青的機率。〔05:21〕

我也會把界線說清楚：沒有任何醫師可以 100% 避免瘀青，我也不行，因為每個人的體質不同。但如果連我在同一個位置處理都會瘀青，其他人做可能只會更嚴重；把構造、層次和結構看清楚，至少可以大幅降低這個機率。〔05:35〕

下眼皮皮膚很薄，眼周注射更不能只看表面

側眼、眼角下方有一條相對粗的血管，碰到時瘀青可能會變成整片，黑眼圈也會很明顯。眼睛周圍的血管密密麻麻，下眼皮又是全身皮膚最薄的地方之一，所以即使大部分位置不一定會瘀青，下眼皮仍然很難保證完全避開。〔05:52〕

如果只是單純打淚溝，瘀青本身未必代表嚴重問題；但若使用舒顏萃聚左旋乳酸（俗稱童妍針）處理眼袋、改善黑眼圈，涉及比較多層次，就更難閃開血管。無論是哪種填充物，最重要的底線都是避開栓塞、壞死、失明和中風。〔06:37〕

先告訴醫師體質與用藥，再談療程

臉部的血管和層次很複雜，對構造不了解，就很難安全地進行注射。以錄製這集時往前看十年，醫學對臉部解剖的認識進步很多；真正重要的是知道層次，盡量避開最危險的地方。〔07:02〕

做之前，先告訴醫師自己是不是容易瘀青，正在吃哪些藥和保健品，尤其不要漏掉維他命 C、維他命 E。瘀青未必能完全避免，但把體質、用藥、構造和深度都放進評估裡，才能把不必要的風險降到更低；沒效才是最貴，想做要找專業。〔07:31〕

微整形後瘀青常見問題

哪些人可能特別容易瘀青？

平常輕輕碰到就瘀青的人，可以先從小腿前面觀察自己是否有這種體質，也可能和 Von Willebrand Disease 這類基因相關因素有關；如果有疑慮，應該在療程前告訴醫師。

術前要告訴醫師哪些用藥或保健品？

阿斯匹靈、銀杏、黃耆、人參、維他命 C、維他命 E，以及納豆、紅麴等強調通血路或促進循環的產品，都要逐一列出；維他命 B 群一般比較不影響。

瘀青、腫和水腫哪個會先退？

通常先是瘀青退，再來腫退，最後水腫慢慢退。瘀青下面的血塊還在時，腫就不容易退，所以恢復要看順序。

為什麼同一個位置，有人很容易瘀青？

除了體質，血管位置、每個人的偏移，以及注射或拉線的深度都會影響。臉部血管很複雜，沒有任何醫師能保證 100% 不瘀青，但理解構造和層次可以降低風險。

醫師介紹

張光正醫師從瘀青體質、用藥、臉部血管位置和注射深度切入，說明微整形後瘀青與血管風險的差別。