隆鼻材質怎麼選？從 I 型、L 型到矽膠、Goretex與自體材料

張光正醫師｜真美學時尚診所

隆鼻先分形狀：I 型與 L 型

我先把隆鼻材料的分類拆成兩個方向。按照形狀來看，傳統常見的是 L 型假體，會同時涵蓋山根、鼻樑、鼻頭與鼻小柱；另一種是 I 型，只放在山根和鼻樑的位置。00:25

形狀先分清楚，後面才有辦法談材質。假體要撐出什麼部位、鼻頭需要多少支撐，以及鼻子本身的皮膚和軟骨條件，都會影響判斷，不能只記住一個材料名稱。

矽膠使用久、相容性好，但 L 型支撐有代價

矽膠是這些假體中在人類醫學上使用很久的一種，和人體的相容性好，排斥的情況少見；在假體材料裡，它的感染率也相對低，而且長期放在體內不會自行產生化學變化或變質。00:55

問題不只在矽膠本身，也在於怎麼用。L 型假體用一個硬的形狀同時撐住鼻樑、鼻頭與鼻小柱，和人體原本的多層結構不完全一致；組織張力和假體之間反覆摩擦、受力，皮膚可能越來越薄，嚴重時有穿出的風險。身體也可能形成莢膜包住矽膠，莢膜變厚或攣縮後，假體可能滑動，鼻子看起來越來越粗、變歪，甚至變成朝天鼻。

Goretex 組織結合度高，感染條件也要看清楚

Goretex 的特色是顯微鏡下有許多細密孔洞，組織細胞可以長進假體裡，和周圍組織的結合度很好，因此比較不容易形成明顯莢膜，固定後也不太會在鼻子裡滑動。觸摸起來可以比較像自己的組織，但外觀自然不自然，和醫師的技術關係更大，不能只看材質。02:08

孔洞帶來結合度，也帶來另一個條件：細菌或病毒可能在手術、感冒、鼻竇炎或受傷後，進入鼻子局部或假體孔洞，之後才出現腫脹或感染。這也是我把 Goretex 的感染風險放在矽膠之上說明的原因；材料的優點和限制要一起看。

卡麥拉想取兩種材料的優點，修整方式會改變結果

卡麥拉的內部本質是矽膠，外面再包一層薄薄的 Goretex。它希望同時保留矽膠的支撐性與 Goretex 的組織結合度；一般 Goretex 偏軟、支撐力較弱，卡麥拉因此能在支撐上更接近矽膠，但慢性感染的機率仍比一般矽膠高。03:17

卡麥拉還有一個容易被忽略的條件：假體需要依鼻型修整時，表面的 Goretex 可能被削掉，露出底下的矽膠。修整幅度越大，原本想取得的外層結合優勢就可能減少，最後和單純放矽膠的差異不一定如想像中大。若日後需要取出，Goretex 或卡麥拉和組織沾黏較緊，腫脹及組織受傷的風險也要放進評估。

自體肋骨適合需要支撐與明顯改變的條件

第二大類是自體材料，常見的肋骨大約取第七或第八節。肋骨的體積和支撐力比較充足，如果鼻子原本很扁、很塌、很短，想要有比較明顯或比較高的鼻型，肋骨能提供較大的塑形空間。多次手術後鼻部軟骨受損、耳軟骨也不夠時，也會把肋骨放進討論。04:22

鼻頭如果需要又尖又挺，軟骨支撐力要夠強韌；用假體硬撐，皮膚可能承受不了，自己的肋骨則是以組織相容性來提供支撐。這些是材料條件的比較，不代表每個鼻型都適合同一種自體材料。

肋骨的優點之外，彎曲、吸收、疼痛與疤痕都要算進去

自體肋骨不是只有優點。肋骨取出、削磨後，軟骨結構可能逐漸改變，之後有彎曲的機率；肋軟骨也可能有部分被吸收，約一成左右，讓鼻子的高度出現變化。06:13

取第七節肋骨時，有些人術後疼痛會比較明顯，尤其第一天到前面三天，甚至呼吸都會不舒服。取肋骨的傷口平均約 2 到 5 公分，即使經驗多，遇到鈣化或其他條件，傷口仍可能比較大；因為切口要到肋骨那麼深，也有留下疤痕的可能。

自體脂肪與真皮，走的是自然與可吸收的路線

自體脂肪隆鼻屬於注射式的方式，優點是傷口小、觸感自然；脂肪如果存活，維持時間也會比較久。但脂肪本身偏軟，需要搭配可吸收線作為鼻型的支撐骨架，脂肪還有存活率的差異，所以一次可能不夠，常見要做兩、三次，抽菸喝酒較多的人甚至可能需要到四次。07:22

脂肪比較適合想要自然、不要太明顯改變的人；如果追求鼻頭很尖、很挺的外觀，支撐力和一般三段式手術隆鼻仍有差異。過去打過玻尿酸發炎、拿掉假體後纖維化，又不想再開刀的人，也可以把自體脂肪放進討論，但最後仍要看鼻部條件。

真皮通常取臀部較厚的皮膚，摺疊後放入鼻部塑形；但過了一年到一年半，吸收率甚至可能達到五成，鼻子的體積也會跟著少一半。脂肪吸收後還能再補，真皮若吸收，就得再次取臀部組織，而且沾黏度高，之後要接續其他手術時，難度與時間都可能增加。這也是它現在比較少被拿來做手術隆鼻的原因。

異體肋骨少了取骨傷口，但吸收率與費用更高

第三大類是異體材料，也就是使用別人的組織。一般異體組織有排斥問題，必須經過特殊處理；異體肋骨則是目前用來做鼻部重建的選項之一，和自體肋骨相比，不需要另外取自己的肋骨，因此少了取骨傷口與疼痛。它有泡藥水和冷凍等不同處理方式，彎曲機率有時反而比自體肋骨低。09:54

缺點是成本與手術費用都高，而且吸收率可能比自體肋骨高。自體肋骨在一、兩年後可能吸收約 5% 到 10%，異體肋骨有時會到兩成，甚至更多；高度和形狀能不能維持，這個條件必須先說清楚。

先看形狀、目標與條件，再選材料

我會把隆鼻材料整理成三個層次：形狀先分 I 型與 L 型；假體再看矽膠、Goretex 和卡麥拉；自體材料則包括肋骨、脂肪與真皮，另外還有異體肋骨。每種材料都有支撐、觸感、感染、吸收、疼痛、疤痕或後續調整上的條件，沒有一個名稱可以直接當成所有人的答案。10:51

想要自然、不希望外觀變化太明顯，和想要鼻頭高度、支撐力或大幅改變，考量會不一樣；鼻子是否短、皮膚是否夠用、以前有沒有做過手術，也都會改變選擇順序。先把目標與限制說清楚，再討論材料，才不會只被名稱或宣傳帶著走。

隆鼻材質常見問題

I 型和 L 型隆鼻假體差在哪裡？

I 型主要放在山根和鼻樑；L 型則延伸到鼻頭與鼻小柱，會同時支撐更多部位。L 型用硬假體撐出整體形狀時，也要留意組織張力、摩擦與莢膜反應。00:25

Goretex 一定比矽膠自然嗎？

不一定。Goretex 固定後觸摸起來較像自己的組織，但外觀自然與否，和醫師技術的關係更大；它的孔洞也讓感染與日後取出時的組織沾黏成為需要評估的條件。02:08

什麼情況會把自體肋骨放進考量？

鼻子很扁、很塌、很短，需要比較明顯的高度或鼻頭支撐；或是曾經多次手術，鼻部軟骨、耳軟骨已經不足時，肋骨的支撐力會被放進討論。但彎曲、吸收、疼痛和取骨疤痕也要一起評估。04:22

自體脂肪隆鼻為什麼可能需要做兩、三次？

因為脂肪有存活率，第一次做完的形狀可能不夠；一般可能要兩、三次，抽菸喝酒較多的人甚至可能到四次。它比較適合自然、不要太明顯的改變，鼻頭要很尖很挺時，支撐力和手術隆鼻仍有差異。07:22

異體肋骨和自體肋骨，主要差在哪裡？

異體肋骨不需要另外取自己的肋骨，所以少了取骨傷口與疼痛；但成本較高，吸收率也可能較高。自體肋骨一、兩年後可能吸收約 5% 到 10%，異體肋骨有時會到兩成或更多，這會影響後續對高度與形狀的期待。09:54

醫師介紹

張光正醫師整理隆鼻的形狀分類與多種材料條件，從矽膠、Goretex、卡麥拉，到自體肋骨、脂肪、真皮與異體肋骨，說明支撐、感染、吸收、疼痛與疤痕等差異。