拉皮能同時改善法令紋與臉頰凹陷嗎？先分清鬆垂與流失凹陷

張光正醫師｜真美學時尚診所

拉緊皮膚，不等於凹陷被填平

我是張光正醫師。很多客人會問我：是不是把臉拉上去，法令紋就會完全不見？是不是做了拉皮，淚溝就會消失？也有人做完五爪之後，以為太陽穴凹了也會跟著好，覺得只要把這邊拉上去，整張臉就都上去了。〔00:30〕

這個誤會很容易發生：好像只要拉緊了，凸的也平了、凹的也平了。但這個想法看似合理，其實不是這樣。〔00:45〕

下面是空的，拉起來還是會凹

我用一個很簡單的比喻說明。假設手是臉的骨架，另一邊是臉上的皮；如果臉的表面是凸凹凸，很多人的第一個想法就是把皮拉緊，覺得夠緊了，一切就會平。〔01:00〕

可是下面凹的地方是空的，你不能說皮拉過去了，底下就多了一坨空氣；皮膚、筋膜和底下組織之間，本來就不會有空氣在那裡。只要凹的地方下面沒有支撐，它終究還是會慢慢凹下去。〔01:19〕

臉的老化，先分清楚三個原因

我常跟大家講，臉的老化有三個原因：第一是鬆弛跟下垂，第二是流失跟凹陷，第三是過多或太強。這三種狀況看起來都可能讓臉不平整，但處理方向不一樣。〔01:49〕

鬆的要收緊，垂的要上提，所以提拉針對的是鬆跟垂；填充針對的則是流失跟凹陷。不同的處方，對應的是不同的問題，這件事一定要先弄清楚。

法令紋與淚溝的凹陷，不會靠拉自己長回來

拉提沒有辦法改善原來凹的地方。比如淚溝，成因可能是深層脂肪墊萎縮了，不會因為用手拉一拉，深層脂肪墊就自己膨起來。〔02:15〕

有些人的法令紋，是因為骨頭凹下去；骨頭不會因為拉一拉就自己凸出來，這裡的肉也不會憑空長出來。如果法令紋同時有下垂和凹陷，想改善得更好，就不能只拉，還是得填。〔02:28〕

反過來說，如果法令紋合併凹跟垂，只有填也不會完全好。玻尿酸只能針對凹的地方，沒有辦法打一打就把組織提上去。從 2018 年、2019 年到 2020 年，分別有三篇國際期刊論文提到，填充針對的就是凹陷，沒有辦法真的做到提升；填上去看起來好像提起來，也只是暫時的作用，並不是真的把組織提上去。凹的地方終究還是要填。〔02:52〕

如果想延伸了解填充層次、過渡線與表情變化，也可以參考〈饅化臉不只是填太多：填充層次、過渡線與表情變化〉。

有一種例外：拉提時合併脂肪墊轉位

有些狀況確實可以在提升的時候，同時改善一部分凹陷。比如做三層次拉皮時，可以把深層的頰脂墊做轉位，把這一坨組織拿來填到凹的地方。這不是靠拉本身改善凹陷，而是在做拉提的時候，把轉位一起做；這是比較特殊的狀況。〔03:22〕

否則，拉從頭到尾針對的就是鬆跟垂，不會拉一拉就在凹的地方長出肉來。

聽到「同時改善」，要先問清楚怎麼做到

如果有人告訴你，做完這個拉皮可以同時改善很多問題，你要仔細想一想：真的是這樣嗎？還是只是一個話術？我把這件事講清楚，是希望大家知道什麼才是正確的觀念。〔03:52〕

拉提處理鬆跟垂，填充處理流失跟凹陷；只有在特殊的脂肪墊轉位情況，才可能在拉提時合併改善一部分凹陷。沒效才是最貴，想做要找專業。〔04:00〕

先把鬆垂與凹陷分開看

第一，拉提針對鬆弛與下垂，不能把原來的凹陷憑空拉平。第二，填充針對流失與凹陷，不能只靠填充把組織提上去。第三，三層次拉皮的深層頰脂墊轉位，是在拉提時合併處理凹陷的特殊狀況；判斷重點是先弄清楚問題屬於鬆垂、凹陷，還是兩者都有。〔04:04〕

拉皮與凹陷常見問題

拉皮能讓法令紋完全不見嗎？

如果法令紋有下垂，也有凹陷，拉提只能處理鬆垂的部分；想改善凹陷，還是得填。

拉皮可以改善淚溝嗎？

淚溝可能和深層脂肪墊萎縮有關，不會因為把皮膚拉緊，深層脂肪墊就自己膨起來。

填玻尿酸可以同時把法令紋拉起來嗎？

玻尿酸針對的是凹陷，沒有辦法打一打就把組織提上去；看起來像拉起來的效果，也可能只是暫時的作用。

什麼情況下拉提也可能改善一部分凹陷？

三層次拉皮可以在拉提時做深層頰脂墊轉位，把組織移到凹的地方；這是合併轉位的特殊狀況，不是靠拉本身讓凹處長出肉來。

怎麼避免被「同時改善」的說法誤導？

先問清楚處理的是鬆垂、凹陷，還是兩者都有，以及所謂同時改善是靠拉提、填充，還是有合併脂肪墊轉位；如果只說拉緊就什麼都會平，要再想一想是不是話術。

醫師介紹

張光正醫師主講拉提與凹陷的處理界線，說明法令紋、淚溝、太陽穴凹與臉頰凹陷不能只用拉提一概而論，也保留三層次拉皮合併頰脂墊轉位的特殊條件。