皺眉紋打肉毒就好嗎？從靜態凹痕談自體筋膜回填

張光正醫師｜真美學時尚診所

皺眉紋不只是肉毒一個選項

我和主持人開場先笑說，以前兩個人比較圓，會把後面的畫面擋住；現在變瘦，畫面好像突然變大。這次談的新技術處理的不是嬰兒肥，而是眉間那道讓人看起來憂心忡忡、像在生氣的皺眉紋。〔00:12〕

很多人想到皺眉紋，通常會先想到肉毒，或把凹溝補起來的玻尿酸。常見方向有三個：肉毒、玻尿酸，以及用筋膜處理。我會先把紋路怎麼形成說清楚，再談為什麼已經固定的凹痕，思考方式和單純放鬆肌肉不一樣。〔00:46〕

兩條肌肉、兩種紋路：從動態到靜態

我會先看兩條肌肉：皺眉肌像一個「YA」的形狀，收縮時把兩邊眉頭往中間集中；降眉間肌則把眉頭往下拉。這兩股力量每天反覆收縮，眉間就會反覆被折出紋路。〔01:25〕

肉毒的作用是放鬆肌肉，不是把肌肉收緊。肌肉少收縮，還在表情階段的皺眉紋就可能變淺；越早在紋路還沒有固定前處理，越是在減少反覆折疊的機會。〔02:11〕

如果沒有及時放鬆，皮膚每天摺、摺到纖維受損、變薄，局部組織流失，就會像被一把看不見的刀刻出凹溝。這時即使沒有表情也看得到，是靜態紋；早期只有用力皺眉才出現，放鬆時額頭、印堂還是平的。〔03:11〕〔04:10〕

眉間不是牆裂縫：玻尿酸要先談血管風險

靜態紋剛開始可能只是一條細小凹溝，打玻尿酸後看起來飽滿、紋路變平，很容易讓人以為問題已經解決。可是眉間不是修牆，下面有神經和血管；我不會只看表面平不平。〔04:30〕

皺眉紋附近有上滑車動脈，和眼動脈有可能相通。如果玻尿酸進入血管，可能造成局部壞死，甚至失明；所以我個人不喜歡用玻尿酸處理這個位置的靜態紋，效果之外，安全要先放在第一位。〔06:44〕〔07:02〕

小小的靜態紋早期或許能處理，放著不管，小溪會慢慢匯成河流。更麻煩的是，眉間肌肉會收縮，填進去的玻尿酸可能被擠到兩側，河谷仍然凹著，旁邊反而凸起，看起來更深。〔07:20〕〔07:45〕

自體筋膜回填：用自己的組織修補凹痕

我先把臉分成三層：最上面是皮膚和皮下脂肪，中間是筋膜，更深處還有其他組織。筋膜是一個有韌性的組織，從整片臉一路到脖子、後腦勺都有。〔08:02〕

靜態紋是皮膚纖維受損後留下的摺痕，我之所以會用自己的筋膜，是因為它原本就是臉上的組織，能和周圍組織完全100%融合，貼合度最好，外觀看起來自然。〔08:36〕

這麼細的紋路要怎麼放進去？我使用有申請專利的器械盒，筋膜可以整理成像一條小蟲，沿著紋路放到剛剛好，做修補、淡化。細細一條在面相學叫懸針紋，名字很詩情畫意，長在臉上卻不太舒服；更深的紋路也可以沿著凹痕處理。〔09:00〕〔09:30〕

遇到很深、以前幾乎沒有辦法的紋路，有人只能說那是歲月留給你的智慧痕跡；但我會說，留下智慧就好，不要留下痕跡。筋膜會放在受損皮膚下方，讓凹痕淡化。〔09:58〕

表情要能動，筋膜從哪裡來也要說清楚

筋膜本來就是協助臉部表情運動的組織。放在原本動作大的位置，目的是讓它可以跟著滑動；相較之下，有些人填完玻尿酸會覺得僵硬、動作受阻，這是不同的組織特性。〔10:30〕

筋膜是從自己的身體取出，不是別人的捐贈材料。最常用的位置是耳朵後方，約0.5公分的小傷口；如果希望從頭皮取，也可以討論這個位置。這樣的傷口小，通常不會妨礙日常作息，也不影響戴口罩。〔10:49〕〔11:07〕

先分清楚動態與靜態，再談要不要做

如果只是隨皺眉出現的動態紋，重點是放鬆皺眉肌；如果已經沒有表情也有固定凹溝，就要把皮膚受損、血管風險、填充物被肌肉擠開等問題一起放在桌上。自體筋膜回填，也就是筋膜淡痕術，是我用來處理這類靜態紋的方向；不是看到一條紋就人人適用，仍要先做專業評估。〔11:41〕

我想留給大家的原則很簡單：沒效才是最貴，想做要找專業。〔11:59〕

張光正醫師回答：皺眉紋與筋膜回填常見問題

肉毒和自體筋膜回填，分別對應什麼紋路？

我會先看紋路是不是只在皺眉時出現。動態紋以放鬆皺眉肌為核心；沒有表情也固定存在的凹溝，則要再看皮膚纖維受損、凹陷和處理方式。〔04:10〕

靜態皺眉紋一定要填玻尿酸嗎？

不一定。眉間有上滑車動脈，與眼動脈可能相通，玻尿酸有進入血管的風險；肌肉收縮也可能把填充物推到兩側，所以要先確認凹痕和位置，再討論處理方式。〔06:44〕

筋膜從哪裡取？傷口大概多大？

通常會從自己的耳後取筋膜，傷口約0.5公分；也可以討論頭皮位置。這是取自己的組織，不是使用別人的捐贈材料。〔11:07〕

筋膜回填會不會影響表情？

筋膜本來就是臉部協助表情運動的組織，放在原本動作大的位置，設計上可以跟著滑動，不是要把表情固定住；實際是否適合，仍要看紋路位置和組織狀況。〔10:30〕

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