小鳥嘴怎麼改善？先分清牙齒、上顎骨與鼻基底凹陷

張光正醫師｜真美學時尚診所

先分清什麼叫「小鳥嘴」

主持人先問我：如果一個人有嘴凸困擾，牙醫建議做正顎手術，但本人不想接受大型手術，還有沒有其他改善方向？我的回答是，第一步要先分清楚問題在牙齒，還是在上顎骨與整張臉的比例。00:09

「小鳥嘴」是從側面看嘴部往前突出，讓鼻子、嘴唇、人中和下巴的比例失去平衡。重點不只在嘴唇本身，而是嘴部變成臉上的視覺焦點，鼻子反而不再是最先被注意到的位置。

嘴凸先看臉部比例，不只看牙齒

嘴部突出時，人中可能顯得比較長，下巴看起來比較短；如果鼻子本來就是臉上最突出的點，嘴凸又把視線往前帶，整體就會覺得比例不順。我會先看鼻子、上顎、下巴之間的前後關係，再判斷是不是單純的牙齒排列問題。01:16

牙齒矯正為什麼有時改善有限？

如果是牙齒向外傾、俗稱暴牙的狀況，牙齒矯正就有它的角色。但就小鳥嘴的判斷，我會把約九成到九成五的情況歸在上顎骨這一段往前，主要問題不在牙齒。這時即使把牙齒排列整齊，上顎骨仍然突出，嘴凸的視覺感也可能留著。02:06

所以，做了兩年矯正卻覺得外觀沒有明顯改變，不一定代表矯正沒有作用，也可能是原本要處理的重點根本不在牙齒。先把骨頭和牙齒分開看，才知道下一步應該問什麼。

正顎手術之外，先把評估順序排好

如果主要是上顎骨的前突，傳統方向會想到正顎手術；這類手術範圍大、複雜度也高，不是每個人都能接受。我會先把鼻子、鼻基底、下巴和蘋果肌的比例逐一看清楚，再討論有沒有較適合個人條件的調整方向。02:42

鼻基底凹陷，會讓嘴凸更明顯

第一個要看的，是鼻子本身夠不夠挺；鼻子立體度足夠時，嘴凸不一定會立刻成為視覺焦點。接著要看鼻子和上顎交界的凹陷，也就是常說的鼻基底或鼻唇溝交界。這裡如果比較凹，嘴部就會顯得更往前。03:21

在凹陷確實影響比例的情況下，我會評估是否需要把這個區域補回來，讓鼻子、鼻唇溝和嘴部的轉折比較順。這類方向有時會被稱為鼻基底填補或「貴族手術」，但正式名稱與適不適合，仍要回到每個人的骨架和軟組織判斷。

下巴與蘋果肌，也會改變嘴凸感

第二個是下巴。嘴凸或小鳥嘴的人，下巴常常比較後縮、比較短；當下巴的前後比例補足，嘴部往前的感覺可能就不會那麼集中。這不是只看單一部位變大，而是看鼻子、嘴部與下巴能不能形成比較平衡的側面線條。04:01

第三個是蘋果肌。蘋果肌凹陷時，鼻唇溝與臉頰的疲憊感可能會更明顯；我會把凹陷、下垂和嘴部前突分開判斷，而不是只追著嘴凸去填。想了解填充量、層次和表情變化的關係，可以延伸閱讀饅化臉不只是填太多：填充層次、過渡線與表情變化。04:18

先找主因，再決定改善方向

我會依序確認四件事：牙齒是不是向外傾、上顎骨是不是前突、鼻基底是不是凹陷，以及下巴或蘋果肌是否讓比例看起來更失衡。這樣才能知道是在處理牙齒、骨架、凹陷，還是幾個因素一起出現。04:41

如果你準備諮詢，先把自己最想改變的側面問題說清楚，再請醫師說明主因和可行方向；也可以先看醫美諮詢怎麼不被話術帶走？先說清楚你要改善什麼。沒有對準原因的處理，花再多時間和費用也可能離想要的結果很遠。05:19

小鳥嘴常見問題

小鳥嘴一定是牙齒暴牙嗎？

不一定。牙齒向外傾時，矯正可能是合理方向；但九成到九成五的情況，多半是上顎骨或上顎位置造成的嘴凸感，不能只看牙齒排列。02:06

做完牙齒矯正，嘴凸還在，可能是什麼？

如果牙齒已經排列整齊，但上顎骨仍然往前，側面看起來仍可能有嘴凸。這時要重新確認骨頭和牙齒各自扮演的角色，而不是直接把問題歸咎於矯正成效。

不做正顎手術，還能從哪些地方評估？

我會先看鼻子的高度、鼻基底凹陷、下巴前後比例和蘋果肌是否凹陷，再判斷哪些地方影響了視覺比例。這是評估順序，不代表每個人都適合同一種處理。

為什麼下巴會影響嘴凸的感覺？

下巴比較短或後縮時，嘴部會顯得更往前；當下巴與鼻子、嘴部的前後關係比較協調，嘴凸的視覺焦點可能會減弱。

蘋果肌凹陷和小鳥嘴有什麼關係？

蘋果肌凹陷會讓鼻唇溝和臉頰的疲憊感更明顯，視覺上也可能加重側面的不平衡。我會把它和上顎骨前突分開看，再決定要不要處理。

醫師介紹

張光正醫師主講臉部比例、嘴凸與微整形評估；每個人的骨架與軟組織不同，判斷仍要回到個人條件。