拉皮分長切口、短切口與內視鏡：差異不只在傷口長度

拉皮傷口長短，不能單獨判斷手術做了什麼。我是 張光正醫師，會從器械、處理層次和固定方式，說清楚長切口、短切口和內視鏡的差別。

常見的拉皮方式有長切口、短切口和內視鏡；三種差異要從操作方式、做到哪一層和固定方式來看，不能只看傷口大小，也會影響恢復與外觀。

三種拉皮方式怎麼分

長切口就是較長的拉皮傷口，一般大於 5 公分；短切口則是使用較短的傷口處理下半臉。內視鏡拉皮會從小傷口放入鏡子和器械，在視野下完成分離與固定。

內視鏡做下臉時，傷口通常從耳屏附近到耳垂，再往後一些；做中臉時，傷口多在髮際，約 3 到 4 公分。額頭和眼尾則可能使用 4 或 5 個傷口，每個約 3 到 3.5 公分。這些是不同部位的例子，不代表每個人的切口都相同。

內視鏡傷口小，但分離範圍與層次有限

內視鏡的好處是可以在鏡子下看清楚，操作時比較不容易傷到神經、血管。相對地，因為是在鏡子和器械的限制下操作，分離範圍有時不能做得很大，手術也可能比較花時間。我要特別提醒，內視鏡通常只能做單一層次的拉皮。

短切口要看實際做到哪一層

短切口的優點是傷口小。有些短切口手術可以做到不只一個層次，但我也強調，這和醫師的技術有很大關係。如果最後仍只處理單一層次，效果不一定比內視鏡好，固定的力量也會受到限制。

短切口雖然是手術，維持時間也不一定像長切口那麼久。重點不是只比較傷口長短，而是要看手術實際處理的平面與固定方式。

長切口不等於只剪皮

長切口可以把傷口藏在耳朵周邊。若同時處理脖子或中臉，傷口會依手術範圍再往下或往上延長。它的缺點是傷口較長，恢復期也可能比較久，這是很多人聽到長切口時最在意的地方。

但長切口不等於只拉皮膚。只拉皮膚時，為了把臉拉起來，皮膚要拉得很緊、剪掉較多，疤痕可能不好看，外觀也可能不自然，維持時間還不夠久。

三層次拉皮的差別，在筋膜與深層組織

筋膜是一層比較強韌的構造。除了處理皮膚，也要把筋膜和更深層的組織往上固定，才能減少皮膚單獨承受重量。三層次拉皮包含淺層皮膚、中間筋膜和深層組織，深層固定後，皮膚不需要被拉得那麼緊，外觀與傷口也比較有機會自然。

因此，判斷拉皮方式不能只問傷口幾公分。還要知道它做了哪些層次、如何固定，以及是否真的處理到造成下垂的深層結構。

常見問題

內視鏡、短切口和長切口哪一種最好？

三種方式沒有固定的先後順序，需要比較傷口、視野、分離範圍與層次。實際選擇要看部位和要處理的結構。

內視鏡傷口比較小，效果就一定比較好嗎？

不一定。內視鏡分離範圍有限，通常只能做單一層次；傷口大小不能單獨代表效果。

只剪皮也算拉皮嗎？

只剪皮和真正處理筋膜、深層組織的拉皮不同。若下方重量沒有被固定，皮膚可能很快再次承受拉力，外觀與維持時間都會受到影響。

醫師介紹

張光正醫師在本片說明長切口、短切口、內視鏡與三層次拉皮的差別。