饅化臉怎麼修復？先分清楚凹陷、下垂與填充過頭

張光正醫師｜真美學時尚診所

臉變澎不一定變年輕：先看填充過頭

我是張光正醫師。我看到不少人把臉上的問題都交給填充物：法令紋填起來、臉頰凹填起來、臉太圓打個下巴、鼻子不挺也填起來，額頭凹了再補一點。每個地方都加一些，臉不一定更年輕，反而可能失去原本的凹凸和表情。〔01:42〕

如果把臉填成一顆球，淚溝、法令紋、木偶紋都看不到了，外觀看似沒有紋路，卻不代表自然。我會把這種過度飽滿拿來提醒大家：臉不是越平、越圓越好。這幾年大家常說的「饅化臉」，醫學上可以叫 OFS，也就是 Overfilled Syndrome，過度填充症候群。〔02:40〕

下垂、僵硬、笑起來鼓一坨，都是線索

下半臉饅化時，中臉和下臉之間原本的界線會變得不清楚，整張臉像一大坨連在一起。很多人原本只是想要幼態臉，希望像小朋友一樣澎澎的、少一點凹凹凸凸，結果填充過頭，反而看起來更老。〔04:13〕

它可能表現為明顯下垂、臉變得很僵，或是笑的時候組織不再自然移動，只在某個位置鼓成一大坨。先把這些表現分清楚，才知道問題是填太多、位置打錯，還是原本就有組織下垂。〔04:47〕

面橫韌帶，劃出中臉與下臉的界線

以這段錄影當時的說法，面橫韌帶大約在五年前才逐漸被認識；這個構造每個人都有。它從顴骨一路到嘴角附近，是把臉分成中臉和下臉的間隔。〔06:00〕

它和顴大肌連在一起，笑的時候顴大肌收縮，會帶動這條韌帶，把組織往上推。如果在這條韌帶的內外側填得太多，或填到破壞中間的界線，笑起來就可能堆在一起，變成一整塊。〔07:45〕

臉頰凹分三型，位置不同不能同樣填

我會先把臉頰凹分成三型：靠近嘴角旁邊的前頰凹、顴骨下面的中頰凹，以及鬢角位置的後頰凹。不同位置的凹，成因可能不同，不能看到凹就用同一種材質、同一個劑量處理。〔08:38〕

前頰凹如果真的有凹陷，可以評估填充，但千萬不能填多，材質也要選對；填過頭，法令紋和木偶紋可能反而更明顯。想延伸理解填充層次、過渡線與饅化問題，也可以參考〈饅化臉不只是填太多：填充層次、過渡線與表情變化〉。〔09:09〕

中頰凹要先分清楚：真凹還是下垂造成的假凹？

中頰凹有真的凹，也有看起來凹、其實是下垂造成的假凹。真的凹，可能是太瘦或組織流失；假凹則是原本在顴骨下方的頰脂墊往下掉，下面多了一塊嘴邊肉，上面才看起來凹。〔09:40〕

如果沒有先判斷，看到凹就直接填，等於在下垂造成的凹上再加一層，最後可能變成更大的一坨，整張臉就饅化了。遇到下垂造成的頰凹，我會先想辦法把深層組織往上提，而不是急著補表面。〔10:10〕

下垂造成的頰凹，能量治療不一定拉得回來

如果頰凹是下垂造成的，電波、音波這類能量治療未必能解決根本問題。它們的原理是加熱，我用吹風機吹塑膠袋來比喻：塑膠袋可能收縮，也可能在加熱過程中溶掉；臉已經凹了，過度處理反而可能讓凹陷更明顯。〔10:40〕

頰脂墊是深層構造，能量穿不過筋膜把它重新提回原位；就算打了一百萬發，或花一百萬去做電波、音波，也不會因為數量或花費增加就把它拉上去。這種情況要處理的是深層位置，重新把頰脂墊往上提，嘴邊肉變小，中頰凹也可能一起改善，而且不需要再靠填充把表面堆起來。〔11:11〕

後頰凹可以填平，但不能填到鼓起來

後頰凹就是鬢角側邊的凹。這個位置可以填，但只能填平，不能填到鼓起來；因為它在臉的最外側，一旦補得太凸，臉會變得更大、更圓，又形成另一種饅化，像麵包超人。〔11:49〕

所以饅化臉不只一種樣子：有的以下垂為主，有的鼓成一坨，有的笑起來特別凸，有的整張臉變圓。位置、材質和填入的量，都可能影響最後的表現。

填脂過多不能只抽，還要處理鬆弛

造成饅化的材料不只有玻尿酸。我特別提醒，膠原蛋白增生劑打太多，會讓原本想做的幼態臉變成饅化臉；填脂填太多，也不能期待靠降解酶處理。先確認填進去的是什麼，才知道後續能不能用對方法。〔12:40〕

如果脂肪過多而只抽掉或溶掉，像把飽滿的氣球放氣，皮膚可能變得鬆、皺，甚至顯老。要減少脂肪時，不能只想著把體積拿掉，還要搭配環形的收緊方式，讓變空、變鬆的組織重新貼合，避免臉更垮。〔12:59〕

頰脂墊下垂時，口內取脂可能讓問題更快出現

如果頰脂墊是往下掉造成的垂，我不建議只從嘴巴裡把它取掉。從口內把頰脂墊拉出來，確實會讓體積變小，但這個動作也等於把頰脂墊由上往下拉；取出後留下空間，也可能讓它更鬆、之後垂得更快。這時處理重點不是只把脂肪拿掉，而是要搭配深層處理，把頰脂墊重新往上提。〔14:05〕

不可吸收物留下來，處理方式要看層次

我也看過早期打進不可吸收產品的情況，四、五、六年過去都不會消，有人甚至六、七年後臉還是越來越饅化、越來越垂。這種問題不能只把它當成玻尿酸太多，先把材料和深度弄清楚，才知道要怎麼處理。〔15:14〕

三層次拉皮會處理皮膚、皮下脂肪、筋膜，以及筋膜深面，範圍可以一路做到法令紋。只做側面的拉皮，可能短時間看起來緊一點，但多餘、過重的組織很快又把它扯回來；把每一層都處理、清除不需要的部分，再重新收緊，才是針對下半臉饅化的完整思路。想比較剪皮、筋膜與三層次拉皮的差異，可參考〈拉皮手術比較：剪皮、筋膜與三層次，差別在做到哪裡〉。〔16:05〕

饅化臉與頰凹常見問題

什麼是饅化臉或 OFS？

饅化臉是填充過頭後，臉部界線消失、變得下垂、僵硬、鼓成一坨或笑起來局部凸起；OFS 是 Overfilled Syndrome，也就是過度填充症候群。

中頰凹為什麼不能直接填？

因為看起來的凹可能是真的組織流失，也可能是頰脂墊下垂造成的假凹。沒有先判斷就補，可能把下垂和嘴邊肉一起堆得更大，反而加重饅化。

電波、音波能改善下垂造成的頰凹嗎？

頰脂墊在筋膜深層，能量無法穿過筋膜把它拉回原位；這種情況應先評估深層拉提，不是一直增加發數或費用。

填脂過多可以靠降解酶處理嗎？

不能把填脂和玻尿酸混為一談。填脂過多若只抽掉或溶掉，皮膚可能像放氣的氣球一樣鬆掉，還要看是否需要搭配收緊。

不可吸收產品造成的饅化，為什麼會談到三層次拉皮？

因為問題可能同時牽涉皮膚、皮下脂肪、筋膜和筋膜深面；三層次拉皮會逐層處理，並把範圍做到法令紋，再重新收緊。

醫師介紹

張光正醫師主講下半臉饅化、面橫韌帶、三型頰凹、填充與脂肪處理，以及三層次拉皮的分層概念。