電波、音波哪些老化問題處理不了？從皮膚過多到深層下垂看差異

張光正醫師｜真美學時尚診所

電波、音波先能處理什麼？老化其實有三種變化

我是張光正醫師。我曾在一場法國世界整形大會的線上會議裡，和不同領域的醫師討論 Energy-based Device，也就是 EBD。與會者多數是皮膚科醫師，只有我是手術醫師；大家找我談，是因為這類儀器確實有一些問題處理不了。〔00:34〕〔00:54〕

我常把人臉老化分成三個方向：鬆弛、下垂；流失、凹陷；以及東西過多，像是皮膚過多或脂肪過多。電波、音波主要針對緊緻，所以它沒有辦法把多出來的皮膚或脂肪拿掉。先分清楚自己是哪一種變化，才不會把所有問題都交給同一種儀器。〔01:11〕〔01:30〕

皮膚太多，電音波不能移除多餘皮膚

如果皮膚本身已經太多，打電音波就不適合。儀器能做的是緊緻，卻不能把多出來的皮剪掉；拿皮膚明顯過多的狀況來看，做完之後當然不會因為緊緻就自動消失。〔01:34〕〔02:00〕

另外，有些人的皮膚和底下組織已經有分離感，拉起來會覺得裡面空空的；如果連皮膚和中間的筋膜都分開，電波、音波也不容易碰到真正的問題。這時候不是多打幾次就能把分離的組織重新接回去。〔02:18〕〔02:34〕

凹溝不是全部靠緊緻，先看韌帶與深層脂肪

臉上的凹溝也不一定是皮膚鬆。咬肌和嘴邊肉之間的凹溝、嘴角旁的凹溝，或印地安紋這一類問題，很多時候和韌帶老化有關。只打電波、音波，沒有辦法處理韌帶；在三層次拉皮裡，才會進到相應層次做韌帶重建，這類凹溝才有改善的空間。〔03:04〕〔03:21〕〔03:38〕

臉頰凹也要分位置。前凹、中凹、後凹不是同一件事；顴骨下面的中凹，若只用電音波，可能因為溶脂讓凹陷更明顯。遇到這種情況，手術可以把深層脂肪墊往上帶，同時處理嘴邊肉和中頰溝，讓臉頰的凹陷與輪廓一起看。〔04:22〕〔04:40〕〔05:00〕

深層脂肪墊下垂，消脂、拉線與電音波都不在同一層

臉頰深層脂肪墊的問題，常常同時帶來嘴邊肉和臉頰凹。前提是醫師要有辦法做到深層拉提，才能把這一塊往適合的位置帶回去。若問題在筋膜下方，電波、音波的能量到不了那一層，效果自然有限。〔03:56〕〔04:20〕

脖子也有類似狀況。深層脂肪墊會讓原本應該有角度的脖子變得比較直；這時消脂針不能處理深層脂肪墊，抽脂也抽不到，拉線和電波、音波同樣不能解決。遇到這一類深層問題，我會把三層次手術和表層儀器分開評估。想先理解剪皮、筋膜與三層次的處理範圍，可以延伸閱讀拉皮手術比較：剪皮、筋膜與三層次，差別在做到哪裡。〔05:07〕〔05:28〕〔05:49〕

如果脖子是一條一條直的脖紋，遠看像條狀雙下巴，這常常和中層筋膜鬆弛有關。電波、音波是在筋膜以上的皮下脂肪位置作用，穿不過筋膜；所以就算打了一萬發、一億發，也不會因為數量增加就處理到中層筋膜。〔05:54〕〔06:12〕

肌肉型法令紋像刀刻，處理方向和緊緻不同

法令紋也要先分型。我會把法令紋分成鬆弛下垂、流失凹陷和肌肉型；肌肉型看起來像刀刻，長期拉扯讓皮膚纖維受傷。這種法令紋、肌肉型皺眉紋或木偶紋，並不是把皮膚打緊就能處理，電波、音波的方向不對。〔06:40〕〔07:07〕〔07:20〕

這種狀況可以朝動態玻尿酸，或用筋膜去墊、修復被肌肉拉扯過的筋膜來處理。筋膜可以單獨從太陽穴取得，也可以在三層次拉皮時使用多出的筋膜；這和只在皮膚表面做緊緻，是不同的處理思路。〔07:44〕〔07:58〕〔08:04〕

顴袋、眼尾下垂，也不是多打幾發就好

顴袋位在眼睛周圍、貓咪紋上方那一塊鬆的區域。我會把它和深層脂肪墊、深層筋膜室鬆弛放在一起看；如果問題在筋膜以下，電波、音波就算打一萬發、十萬發，也不代表能處理到那個深度。〔08:20〕〔08:40〕〔08:55〕

眼尾和眼皮的皮膚很薄，能量不能為了追求效果而一直提高，否則會擔心傷到眼球；但能量壓低，效果也會相對不理想。所以眼尾下垂和眼周問題，不能只用「再打一點」來思考。〔09:00〕〔09:10〕〔09:32〕

沒有絕對好壞，先把問題分清楚

我自己的診所也有電波、音波，所以我一直提醒大家，沒有什麼東西是絕對好，也沒有什麼東西是絕對不好。真正重要的是，不要被銷售話術帶著走，先弄清楚眼前是皮膚過多、凹陷、深層脂肪、筋膜，還是肌肉造成的紋路。〔09:50〕〔10:06〕

如果你不知道自己是哪一種下垂，不必先抱著「反正就從電音波打打看」的想法。先找專業的人好好諮詢，了解問題落在哪一層，再討論方法。沒效才是最貴，想做就要找專業。〔10:20〕〔10:42〕

電波、音波與臉部老化的常見問題

電波、音波主要能處理哪一類老化？

我會把電波、音波放在緊緻這一類作用裡。若主要問題是皮膚過多、深層脂肪墊、筋膜下結構、韌帶凹溝或肌肉型紋路，就不能只把它當成單純鬆弛來處理。

為什麼皮膚太多，打電音波還是沒有改善？

因為電音波可以讓組織緊緻，卻不能把多出的皮膚移除。若皮膚與底下組織已經有分離感，或問題在筋膜層，儀器的作用位置也未必對得上真正的原因。

法令紋、嘴邊肉或臉頰凹，打電音波有效嗎？

要先分辨成因。韌帶老化造成的凹溝、中臉中凹與深層脂肪墊，可能需要進到更深層的處理；肌肉型法令紋則是另一種方向，不能一概而論。

為什麼眼周電波、音波的效果常常不理想？

眼尾和眼皮皮膚薄，能量不能為了追求效果而無限制提高，必須顧及眼球安全；但能量較低時，緊緻效果也會受限。這也是眼周部位的限制。

想改善下垂，應該先做電波、音波試試看嗎？

最後我會建議先判斷下垂屬於哪一種，再找專業人士諮詢。電波、音波不是絕對好或壞，重點是方法要和皮膚、脂肪、筋膜、韌帶或肌肉所在的問題相符。

醫師介紹

張光正醫師以臉部老化的不同層次為切入點，說明電波、音波的處理界線，也談到三層次手術與深層結構的差異。