音波打太多會讓筋膜變薄、不能拉皮嗎？先看使用頻率與適用條件

張光正醫師｜真美學時尚診所

我是張光正醫師。錄影時回想起大概三年前，我遇過一位老師，第一次打音波覺得效果不錯，第二次覺得普普通通，第三次打完卻跑來問我：「我怎麼覺得打完以後臉垮了？」原本的診所說不可能，但他把照片給我看，我確實看到臉變垮。後來我用手術幫他處理，才發現他的筋膜比一般狀態薄，也比較脆弱。〔00:00〕

所以，音波打得密集，筋膜會不會變薄？如果以後真的需要拉皮，會不會影響手術？我先把臉部不同層次、音波和電波作用的位置，以及我在手術中看到的情況拆開說。

先分清臉部三層，才知道音波打到哪裡

臉不是一層皮直接貼在骨頭上。我把它分成三層：最淺的是皮膚和皮下脂肪，中間是筋膜，深層則是脂肪墊。這三層老化的樣子不一樣，淺層比較像「鬆」，筋膜層比較像「垮」，深層脂肪墊則是「垂」。原因不同，處理方式也要跟著分開。

音波和電波主要作用在淺層和中層之間，能量比較集中的位置大約是真皮，以及皮下脂肪和筋膜之間。這不代表音波沒有作用，也不代表電波不好。我們診所本身就有使用美國原廠的音波，我並不反對這類療程，重點是要知道它處理的是哪一層，以及是不是用過頭。

打得越密集，為什麼可能從拉提變成反效果？

很多人會把「沒有侵入」直接等同於「做多做少都沒關係」。我拿中藥來比喻：我不是反對中醫，大學時還曾經每個禮拜到台中中國醫藥學院學針灸；但只要是有作用的東西，過度使用都可能出問題。音波和電波也是一樣，探頭雖然只是接觸皮膚，能量還是會進到組織裡。〔01:34〕

如果次數太頻繁，或每次使用的能量太高，原本想要拉提，結果可能沒有拉提，甚至讓鬆垮變得更明顯。我聽過有地方把音波、電波當成淨膚或雷射，每個月叫客人做一點、做一點；也有人被建議三個月、四個月打一次。間隔不能只拿來當固定口號，還要回到施作的能量、位置和本人狀況。

我在手術中看到的情況是，一般人的下臉筋膜厚度大約 4mm，有些人約 3mm。這已經是很薄的一層，我做拉皮時還要使用神經監測儀，並戴像顯微鏡一樣的放大鏡，才看得清楚神經並避開危險位置。過度施打音波或電波的人，筋膜可能薄到只剩 1mm。我甚至遇過這樣的狀況，厚度只比保鮮膜多一點，用這麼薄的組織去承受拉提力量，當然會讓手術處理更棘手。〔04:20〕

前面那位老師後來仍由我用手術方式處理；他做過三次音波，而我在手術中發現他的筋膜變薄、變脆。對我來說，這代表不能只看他做過音波幾次，還要在手術裡面對實際的筋膜狀態。

筋膜變薄，手術時會看到什麼？

我開始注意到這個現象，是從前面那位老師的手術開始。後來陸續遇到類似情況，我和幾位有做拉皮的整形醫師也討論過：音波或電波如果打得太頻繁，或能量太過，可能達不到原本想要的拉提效果；在手術裡，筋膜的厚度和韌性也可能比健康狀態差。筋膜本身就是拉皮時用來承受力量的組織，這也是為什麼我不會只看客人做過什麼療程，而會在手術時實際看組織狀態。

沒有針插進去，不等於完全沒有風險

很多人直覺會覺得手術比注射危險，但我常用隆鼻來說明：玻尿酸打鼻子時，眼睛看不到底下的神經和血管；如果對構造不了解、手感又不好，打針就像閉著眼睛在做。手術時反而能把構造打開，看清楚每個位置，再避開它。我要說的不是手術沒有風險，而是不能只用「有沒有侵入」來判斷危險程度。

音波和電波沒有針插進去，但它們的能量一樣會深入組織，所以仍有一定風險，也不能過度使用。有些位置不能隨便打，施作不當可能造成顏面神經麻痺或燙傷。這不是要把音波、電波說成不好的療程，而是不要因為機器只碰到表面，就把它當成沒有影響的東西。〔06:00〕

太瘦、脂肪太多或太鬆垂，都不能只靠音波處理

音波和電波不是每個人都適用。特別瘦的人，因為療程有一部分溶脂作用，做完可能讓臉變得更瘦。臉上脂肪太多的人也不一定適合，脂肪太厚時，能量不容易進到想處理的位置；而且音波、電波本質上是加熱裝置，拉力沒有那麼強，脂肪太厚時效果可能不好。

太垂、太鬆的人同樣要慎選。現在這些機器看起來容易取得，好像到處都有人在做，結果就變成濫做，沒有效果之外還可能衍生問題。真正要先問的是：臉目前是哪一層出了問題？是鬆、垮還是垂？脂肪量和皮膚條件又怎麼樣？先做正確的判斷，再選處理方式。〔07:38〕

我在手術中確實看過過度施打後筋膜變薄、變脆的情況，但不能把單一厚度或單一案例套到所有人身上。重點是找對醫師、下正確診斷、用正確的處理方式。沒有效果才是最貴，想做療程就先把自己的狀況弄清楚。

如果你想把音波、電波和拉皮放在同一個架構裡比較，也可以延伸閱讀〈拉皮手術比較：剪皮、筋膜與三層次，差別在做到哪裡〉。

張光正醫師回答：音波拉提與筋膜常見問題

音波打過幾次，就一定會讓筋膜變薄嗎？

不能這樣直接判斷。我在手術中遇過筋膜只剩 1mm 的情況，也看到過度施打後筋膜變薄、變脆，但這不是每個人固定會出現的結果。還是要看施作頻率、能量、位置，以及本人原本的組織狀態。

非侵入式音波和電波，是不是做多一點也沒關係？

不是。沒有針插進去，只代表進入方式不同，能量仍會深入組織。有些位置打錯可能造成顏面神經麻痺或燙傷，過度使用也可能沒有拉提效果，反而讓問題更明顯。

每三、四個月打一次，或每個月少量施打，可以當成通用規則嗎？

不能把時間間隔當成所有人的固定答案。我聽過有地方三個月、四個月打一次，也聽過每個月做一點；真正要一起看的是能量、施作範圍、臉部層次和目前的問題，不能只看月份。

臉很瘦、脂肪很多或已經很鬆垂，適合打音波嗎？

這幾種狀況都不能直接說適合。太瘦的人可能因為部分溶脂作用變得更瘦；脂肪太厚時能量不容易進去，拉力也不夠；太垂或太鬆的人則要慎選處理方式，先判斷是哪一層出了問題。

筋膜變薄，就代表以後再也不能做拉皮嗎？

前面那位老師做過三次音波，後來由我用手術方式處理；手術中我發現他的筋膜比較薄、比較脆弱。前面提到的 1mm，是我遇到的狀況，不是每個人的數字。

醫師介紹

張光正醫師在本篇從臉部三層、音波與電波作用位置出發，說明過度施打可能造成的筋膜變薄、非侵入式療程的風險，以及太瘦、脂肪太多或鬆垂者的適用條件。