埋線拉提為什麼有人臉變大？3代8字深層拉提先分清楚三型嘴邊肉

張光正醫師｜真美學時尚診所

拉線後臉變緊，為什麼反而更寬？

我是張光正醫師。很多人到其他地方拉線，原本以為臉變緊就會變小，做完卻覺得臉更寬、更大。這是我很常在線上被問到的問題：臉變緊，不等於臉的體積和寬度一定變小。〔01:04〕

要看拉的是哪一層、力量落在哪裡，以及原本下垂的組織最後被移到什麼位置。很多拉線做法主要停在淺層，皮膚表面確實會往上，但下面的組織可能只是被推到旁邊堆著，所以臉反而顯寬。〔01:04〕

名稱可以很漂亮，真正影響臉型的，是你有沒有先找到造成臉大的那一層。

淺層倒鈎，為什麼會拉出凹凸？

臉不是一張平面的布。外面常見的拉線，很多是拉在比較淺的層次；皮膚會緊一點、往上提一點，但原本往下掉的組織如果沒有一起重新安排，就會在某些地方堆起來。拉中臉時，堆在顴骨附近，顴骨看起來就可能變寬、變大，整張臉也跟著放大。〔02:24〕

另一個問題是倒鈎。線上有倒鈎，勾到韌帶時，韌帶和皮膚相連的那一段會被往內拉；那裡就可能陷下去。其他位置則因為組織集中而鼓起來，最後變成一邊凸、一邊凹，摸起來和看起來都不平整。〔03:00〕

所以我常遇到客人拿著照片來問我，自己雖然不是在我這裡拉線，臉上卻變得凹凹凸凸，想知道原因。如果只是把線放進去、勾住某個固定點，沒有先理解韌帶和不同層次的關係，就可能出現這種結果。〔03:25〕

臉大先分骨頭、咬肌與嬰兒肥

想讓臉變小，第一步不是馬上選拉線、抽脂或其他療程，而是先找原因。如果是骨頭的寬度，拉線當然沒有辦法改變；最根本的方式會是削骨。若是咬肌大，可以把手放在下顎角附近用力咬，摸到那一塊明顯澎起來，這一型才是肉毒桿菌素可能處理的方向。〔03:55〕

還有一種是深層脂肪造成的嬰兒肥。我女兒還在幼稚園時，有一次問我為什麼臉這裡這麼大；她那麼小就已經在意臉肥不肥，我笑說這是不是現世報。玩笑歸玩笑，這種深層脂肪和咬肌、骨頭的處理層次完全不同，不能看到臉大就全部當成同一件事。〔04:20〕

三型嘴邊肉，處理層次不一樣

我會把嘴邊肉先分成三型。第一型是皮膚或皮下脂肪鬆掉，這種在淺層處理，電波、音波等方式有時就能派上用場；第二型是深層頰脂墊往下掉，會像一顆球卡在臉側，讓人看起來特別有嬰兒肥；第三型則是筋膜垮下來，組織堆在側邊。〔04:56〕

這三型的共同點只有「看起來像嘴邊肉」，原因和治療層次並不相同。第一型不能硬套深層拉線；第二型如果只拉表面，那顆深層脂肪球還是在；第三型則要回到筋膜和力量傳遞。先分型，才知道該把力放在哪裡。〔05:45〕

如果今天不只想改善鬆垮，還希望臉看起來變小，就不能只把淺層皮膚往上拉。重點之一，是把掉下來的深層頰脂墊處理好；它原本像一球堆在側邊，位置改對了，臉型才有機會同時往上、往內收。〔06:05〕

深層拉線如何讓臉往上又縮小？

我曾把這類深層處理整理成國際醫學研究，裡面談的就是：臉側那一大塊深層脂肪往下掉後，怎麼把它往上提，同時不要讓臉只是變緊，卻仍然顯得寬。一般淺層拉線可能把它推得更集中；深層拉線則要從深部把頰脂墊往上帶。〔06:38〕

在我的示意裡，深層頰脂墊不是向外拉，而是從深部往上縮，收進骨縫附近。這樣做的概念，是讓它離開原本堆在臉側的球狀位置；臉不只上提，也有機會看起來變小。〔07:05〕

這就是我說的 3 代 8 字其中一個特色：透過深層拉提，處理的不只是皮膚緊不緊，而是臉側深部的體積和位置。可是這不代表每個人只要做同一種線就會變小；先分清楚是骨頭、咬肌、皮下脂肪、深層頰脂墊還是筋膜，才談得上選方法。〔07:30〕

3代8字的重點不是名稱，而是先診斷

我一直強調，醫學美容最重要的順序是先診斷，再根據診斷做治療。臉下垂不代表拉線一定有用，臉大也不代表抽脂一定有用；如果還沒分清楚問題，就先進診所被推銷一堆東西，最後很容易把療程和真正需求混在一起。〔08:00〕

診斷對了，拉提時才有機會同時避免臉變大、避免凹凸，並把該收的位置收回來。這也是我不希望大家只看「3 代 8 字」四個字的原因：名稱只是讓人方便記住，真正要問的是做了哪一層、要改善哪個問題、力量最後傳到哪裡。〔08:15〕

半邊臉實測，先看當下再等半年

當天一起錄影的搭檔答應我先做半邊臉。做完的那一側還有微腫，但已經可以看出除了往上提，臉側的寬度也有變小；如果只是淺層拉線，原本下垂的組織可能堆在同一區，反而會讓臉更大。〔08:45〕

這不是做完當下就能宣布最後結果的實驗。當時的安排是只做半邊，半年後再比較兩側差異；搭檔後來才知道原來另一邊不會一起做，還笑著說要哭給我看。我也半開玩笑說，待會還要進去拍照，自己可能有生命危險。這些互動很鬧，但重點很清楚：短時間看到的腫脹和拉提，不等於最後穩定的結果。〔09:00〕

最後要問的不是買哪個療程

我最後想留給大家四句話：實證醫學才正確；術中錄影不要忽略；沒效的才是最貴；想做就要找專業。做拉線之前，先問清楚自己的臉大是哪一層、嘴邊肉是哪一型、力量會放在哪裡，不要把「變緊」直接當成「變小」。〔10:55〕

埋線拉提與3代8字常見問題

為什麼拉線後臉反而看起來更大？

如果主要拉在淺層，皮膚往上提時，原本下垂的組織可能往旁邊堆積；拉中臉時，顴骨附近就可能顯得更寬。若倒鈎勾到韌帶，還可能在某些位置形成凹陷，造成凹凸不平。先判斷層次，比單看緊不緊更重要。

三型嘴邊肉分別是什麼？

第一型主要是皮膚或皮下脂肪，第二型是深層頰脂墊下垂，第三型是筋膜垮下來。三型看起來都像嘴邊肉，但處理的深度不同，不能用同一套方式全部處理。

3代8字和一般淺層拉線差在哪裡？

這個做法的特色，是從深部把頰脂墊往上收，讓臉不只變緊，也有機會縮小。這不等於每個人都適合同一種線，仍然要先分辨骨頭、咬肌、脂肪與筋膜的原因。

臉大就一定要抽脂嗎？

不一定。骨頭、咬肌、皮下脂肪、深層頰脂墊和筋膜，都可能讓臉看起來大；咬肌大和深層嬰兒肥的處理就不同。要先診斷是哪一層，再談治療方向。

半邊臉做完，當下就能知道最後效果嗎？

不能只看當下。這次半邊示範做完仍有微腫，安排是半年後再比較兩邊；短時間的上提和腫脹，不能直接當成最後穩定結果。

醫師介紹

張光正醫師以臉部層次、深層脂肪和韌帶的關係，說明為什麼埋線拉提不能只看表面變緊，也不能把所有臉大都當成同一種問題。

如果你想先把拉皮的剪皮、筋膜和三層次差異放在一起比較，可以延伸閱讀〈拉皮手術比較：剪皮、筋膜與三層次，差別在做到哪裡〉；若想先整理諮詢時該問什麼，也可以參考〈醫美諮詢怎麼不被話術帶走？〉。