眼袋、抽脂、拉皮術後怎麼消水腫？中藥、針灸與飲食先搞懂

張光正醫師（訪談）／沈瑞斌醫師（來賓）

術後腫脹不是喝一味藥就能解決

術後腫脹不是「喝什麼就好」的問題。我是張光正醫師。有人做完手術幾乎不太腫，有人的水腫卻拖得比較久；手術本身能做到的事，和術後照顧能處理的事，本來就不完全一樣。先把水腫、麻木、循環和飲食分開看，才不會把每一種不舒服都塞進同一個答案裡。〔00:00〕

如果你還在術前比較剪皮、筋膜或三層次拉皮，可以先看已發布的拉皮手術比較：剪皮、筋膜與三層次，差別在做到哪裡；這篇先把焦點放在手術後的腫脹與照顧。

這集我邀請沈瑞斌理事長來談術後消腫。他從中醫角度談循環、腫脹和身體調節，也熟悉美顏針；我則把眼袋、抽脂、拉皮後常見的狀況一一問清楚。這些問題表面上都叫水腫，背後的原因和能做的處理其實不一樣。〔00:15〕

沈醫師先介紹自己，也說他很高興能在研討會之外，和大家聊聊術後問題與腫脹。接下來的重點，不是把中藥當成另一種營養品，而是看它在什麼階段、針對什麼狀況使用，以及什麼時候一定要交給醫師判斷。〔00:52〕

中醫處理水腫，先看水分和循環

手術做得再好，術後消腫仍然是外科比較難處理的部分。有人恢復得快，有人水腫時間比較久，不能只用手術做得好不好來解釋。沈醫師說，術後常見的是水分從血管滲到外面，另外也可能有局部組織受到擠壓、循環不順的問題。〔01:15〕

如果是水分代謝的方向，沈醫師提到澤蘭、黃芪、車前子、赤小豆等中藥材，可以用來處理這類水分；如果是局部擠壓造成循環不好，則可能用針灸把局部組織和肌肉的緊繃鬆開，讓水分比較容易帶走。這兩種狀況看起來都像腫，處理的切入點卻不同。〔01:58〕

沈醫師也提到，他門診曾遇過割眼袋後兩個月還在腫的病人，後來以針灸處理，紮了兩次後腫脹明顯少了很多。這是他拿來說明中醫介入方向的個案，不代表每個人的恢復速度都一樣，更不能把個案結果當成固定保證。〔02:39〕

我也在對談中提到，中醫和西醫的強項不同。外科可以把手術盡量做好，但術後的水腫、循環和身體反應，未必只靠刀口本身就能處理。沈醫師認為，和循環有關的狀況，有時候中醫方法會有它適合的地方；重點是先弄清楚問題，再決定要不要用藥或針灸。〔02:50〕

藥材不是越多越好，劑量要有人管

當我追問這些藥材能不能直接買成藥時，沈醫師把重點放在劑量。有些水分代謝方向的藥材，如果用得太多，水排得過頭，人可能變得乾瘦；所以他仍然建議在醫師控制下使用。中藥不是因為天然就可以自己加量，也不是看到別人有效就照著喝。〔03:32〕

蜈蚣草有用途，但不是術後萬用消腫藥

大約 15 年前，坊間開始流行把蜈蚣草當成消水腫的東西，很多人因此問它是不是術後的萬用解法。沈醫師的回答很清楚：蜈蚣草在中醫常用於跌打損傷、創傷、膿瘍，也有消炎、抗菌的用途，但把它直接等同於所有術後水腫，會把問題想得太簡單。〔03:50〕

他把蜈蚣草比喻成有點像西藥裡的消炎藥或抗生素，提醒大家不要期待它在出血期立刻讓血管收縮。術後不同階段要用的方向不同：出血期和凝血期不會是同一套處理；如果在出血期，沈醫師提到可能會用生地、旱蓮草等涼血藥材搭配，而不是只靠一味蜈蚣草。〔04:10〕

坊間很容易出現「一味藥打通關」的迷思，但沈醫師說，醫師做久了就知道單靠一味藥常常顧不到全部問題，才會依狀況加上其他藥材。手術前就開始喝蜈蚣草，也比較像先吃止痛藥的預防性做法：到底有沒有作用不一定，心理上可能得到安慰，卻不能因此當成術前必要準備。〔04:52〕

蜈蚣草偏寒涼，沈醫師提醒，有些人喝了可能拉肚子；女性如果剛好在經前十天到兩個禮拜這段時間，遇到寒涼的東西，肚子可能不舒服，甚至讓子宮收縮、月經來得比較痛。這些條件都表示，不能只看「消水腫」三個字，就忽略自己的身體狀況。〔05:16〕

劑量和濃度同樣重要。蜈蚣草有粉劑，也有煎煮的水劑，沈醫師認為仍然要由醫師組合；如果照網路上的做法自行提高濃度，除了原本想處理的問題，還可能帶來其他寒涼影響。台灣目前在管制上比較嚴格，但草藥行仍可能買得到，買得到不等於適合自己使用。〔05:39〕

所以不要把「我覺得這個好用」變成每天三餐照喝，更不要把蜈蚣草當營養品。沈醫師說，他確實遇過客人這樣使用，最後小心喝到拉肚子；術後想處理水腫，先問專業意見，比照著網路配方長期喝更重要。〔06:11〕

抽脂後的麻木，和水腫不是同一件事

談到抽脂後的感覺，主持人問到有些部位會有一段時間比較鈍，這和單純腫脹不完全一樣。沈醫師把處理方向分成血管、水分和神經相關的用藥，先看麻木到底發生在哪裡，再決定要從哪個方向處理。〔06:20〕

他提到，神經相關的用藥通常會走肝經，例如青皮、陳皮、烏藥，也提到黃芪可以幫助組織修復。沈醫師用「神經暫時睡著」來形容術後的感覺：不是神經真的壞掉，而是需要一些時間把它叫醒，讓反應比較快回來。〔06:32〕

手術後需要包紮或繃緊，局部循環也可能受到影響。沈醫師說，這時候有時會增加活血方向的藥，但活血不等於一定會讓血往外流；他把它解釋成讓血管彈性變好、血液循環變快，同時還是要看每個人的出血與恢復狀況。〔07:05〕

這也是為什麼不能聽到「活血很好」就自己買紅花來吃。沈醫師提醒，紅花可能讓肚子的瘀青更多；丹參則同時有涼血和活血的作用，既能讓血液稍微止住，也能讓血管彈性變好，赤芍等藥材也有各自的方向。藥材名稱相同，仍要看時期、劑量和身體狀況。〔08:10〕

臉部麻木，要先找出位置再談穴位

如果是臉部麻痺或麻木，沈醫師會先看發生在哪裡；如果接近神經出口，就從神經出口附近找穴點。對話中提到陽白穴在眶上緣附近，眶下緣附近則有四白穴，這些位置都不是隨便按一按就算完成，而是要先把解剖位置對上。〔08:34〕

他也談到耳後的翳風穴，位置接近神經管道出口；從西醫角度看，這裡和第七顏面神經主幹出來的位置有關。眉頭的攢竹穴則被拿來說明交感神經與副交感神經的調節方向，翳風和攢竹在對談中各有不同的作用說法。〔09:09〕

中西醫都要講證據，不能靠想像

我平常在自己的節目裡一直強調 Evidence-based medicine，因為不管中醫或西醫，很多說法都要能講證據。沈醫師也提到，翳風穴、攢竹穴的相關效果，是以實證醫學測量出來的，不只是傳統經絡概念的延伸。〔09:55〕

一般人可能以為中醫是很古老、沒有新研究的系統，但沈醫師認為，台灣中醫這幾十年的發展，在實證研究上累積了不少量，也可以找到文獻佐證。他同時批評美容醫學裡只靠 Hallucinations 和 Imagination、靠妄想包裝出來的說法；我也認為這個提醒對術後照護一樣重要，不能因為一個方法聽起來新，就跳過證據和適用條件。〔10:13〕

手術前要先盤點中藥和健康食品

我接著問，平常服用中藥的人，術前有沒有特別需要停掉的東西。沈醫師說，中藥裡一樣可能有活血、抗凝血，或減少血小板作用的成分；手術前先把平常吃的中藥、保健食品和藥茶列出來，比只說「我沒有吃西藥」更完整。〔10:45〕

對照西藥，沈醫師提到阿斯匹靈通常要停 5 到 7 天，有些藥甚至要停到兩個禮拜；他的概括建議是，手術前一到兩週，銀杏、紅花、魚油等健康食品要先停掉。中藥裡的桃仁、紅花、銀杏，也被他列為比較容易活血的例子。實際停多久仍要由手術醫師和原本開藥的醫師一起判斷。〔10:59〕

人參和枸杞不能簡單歸成同一類。沈醫師提到，白參、紅參、太子參、黨參等參類，各有不同方向；太子參和黨參偏補肺、補氣，通常不會太燥熱。其他參類可能偏熱，是否容易出血或引起發炎反應，要回到實際藥材、品種和劑量判斷。這段分類不能只看名稱自行替換。〔11:33〕

如果傷口已經發紅，沈醫師不建議沒事就補人參、當歸這類偏燥的東西；尤其手術早期，更要在醫師監管下使用。〔12:19〕

術後的藥燉排骨和酒，常常被低估

我們診所大約有四成客人來自海外，我也遇過有人手術後來台灣，馬上跑去士林夜市吃藥燉排骨。藥燉排骨裡可能有當歸，吃完之後傷口或腫脹反應就變明顯；這不是在說台灣美食不能吃，而是術後要記得湯裡放了什麼。〔12:35〕

對談還聊到當歸鴨和藥燉排骨常會加酒。沈醫師說，當歸本身可能沒有放很多，酒卻可能加得不少；所以不管做的是埋線或動刀，術後不能喝酒，不能把「只是提味」當成沒有影響。〔12:59〕

我每次跟客人說術後不要抽菸、不要喝酒，常有人以為醫師只是隨口提醒；其實語氣很直接，就是「沒有，是認真的」，因為真的可能讓人更腫。這不是要把所有恢復差異都歸給酒或菸，而是提醒術後飲食不能只看味道和心情。〔13:15〕

中藥和西藥要怎麼錯開，先採保守做法

如果術後同時有中藥和西藥，大家常問要不要間隔幾個小時、先吃哪一種。沈醫師說，藥理學和醫院端通常會採保守作法，先間隔兩個小時；他也提到門診操作上觀察到，間隔一個小時，干擾就沒有那麼大。〔13:47〕

他把兩者的差別說得很簡單：西醫比較像壓制某個反應，中醫則可能從更底層、循環和調節去處理，著力點不一樣。因此稍微錯開就可以，但這不是所有藥物通用的固定處方，仍要讓開藥的醫師知道你同時在吃什麼。〔14:08〕

容易水腫，可以從穴位和力道談

對於平常就容易水腫、哭一哭或吃火鍋就腫的人，沈醫師先提足三里和豐隆。足三里被他用「往下四指」描述位置，和脾胃、利水消腫有關；豐隆在小腿中段，往脛骨外側橫一指骨，位在兩塊肌肉交縫處。按到有點酸，是對談中用來形容找到穴位的感覺。〔14:48〕

如果是眼周水腫，對談提到眶上緣、眶下緣附近的陽白穴和四白穴，可以輕輕按揉；太陽穴附近也有血管通路，可以用輕柔的方式處理，不能在眼周用力推揉。〔15:29〕

沈醫師特別提醒不要揉眼睛，尤其很多人怕長皺紋，反覆揉下眼瞼反而把皺紋揉出來。他建議把力道放在骨頭上的穴道，也就是肌肉附著處；按下去有酸酸、脹脹的感覺，才是對談裡描述的穴位反應。〔15:45〕

利尿劑和消水腫不是同一件事

常有人說，既然是水腫，吃利尿劑把水排掉就好。沈醫師把利尿和消水腫分成兩件事，並提醒利水藥用得太多，身體會有消耗反應；所以不要為了追求「快點消」就自己增加利尿劑或利水藥。〔16:14〕

食療要分階段，魚湯也有時間條件

沈醫師提到，食物裡比較偏利水的是魚湯，像鯽魚對水分調節不錯，可以拿來煮湯；鱸魚湯也被提到，但手術剛做完的前幾天先不要吃，因為它有一點抗凝血效果，大約過兩、三天後再考慮。不能把所有魚湯都當成術後固定菜單。〔16:40〕

他也談到鯉魚：台灣現在是否容易買到不確定，但在中醫典籍和其他國家仍可見；鯉魚一方面蛋白質豐富，一方面被認為有助於水分代謝和脾胃系統。魚的名稱和供應可能不同，也不能自行替鯉魚指定固定吃法。〔17:02〕

術後腸胃蠕動變慢，可能和麻醉、恢復較差，或一直躺著不想動有關。沈醫師提到山藥可以煮湯，剛開始補一些水分；他也引用一篇和中醫有關的論文，說早期攝取水分可能增加腸道蠕動，但水分怎麼進去，仍要在醫師監管下決定。〔17:23〕

不要只顧水腫，便秘和熱敷也要顧

不管做什麼手術，最好不要便秘。沈醫師提到，便秘時一用力，傷口、液體和血都可能跟著亂跑；術後如果腸胃蠕動慢，又因為躺著不敢動，更要留意這個問題。這也是為什麼術後照顧不只在看臉或肚子的腫，腸胃狀況也要一起問。〔18:09〕

在家裡可以見到的熱敷儀、熱敷袋或艾灸，對談提到可以放在肚臍附近；肚臍屬任脈，周邊是脾胃經，溫熱可能幫助腸道蠕動。台灣比較常用光療紅外線，沈醫師說診所也會使用，但要注意不要太燙，不能把熱度當成越高越有效。〔18:35〕

把術後問題交給對的專業一起看

這次對談最後，我提到，很開心能和沈理事長把外科與中醫的觀點放在同一張桌上。沈醫師也是許多中醫師的老師，正在推廣美顏針；我本身熟悉面部解剖，也常開課教學，未來如果能把面部解剖打開，和中醫師一起對照來看，會是很有意思的方向。〔19:23〕

術後腫脹、麻木、出血風險、飲食和腸胃問題，沒有一個「大家都一樣」的答案。先把自己正在吃的東西、手術時間、腫脹位置和恢復速度說清楚，再讓手術醫師與中醫師各自判斷，通常比自己在網路上拼湊一套方法更可靠。〔20:16〕

術後消水腫常見問題

蜈蚣草可以在手術前自己喝嗎？

不建議把蜈蚣草當成術前固定飲品。沈醫師指出，它有跌打損傷、創傷、膿瘍、消炎和抗菌等用途，但出血期、凝血期的處理方向不同；手術前自行喝，也可能遇到寒涼、腹瀉、經期前不適或劑量過高的問題。要不要使用，先把時間和身體狀況交給醫師判斷。

術前哪些中藥或保健食品要先停？

對談提到的例子包括銀杏、紅花、魚油，以及桃仁等活血方向的中藥；阿斯匹靈通常要停 5 到 7 天，有些藥要到兩週，沈醫師概括建議手術前一到兩週先盤點並停用相關健康食品。實際停藥時間仍要由手術醫師和原開藥醫師確認。

中藥和西藥要間隔多久？

沈醫師提到，藥理學和醫院端保守會抓兩小時；他也分享門診觀察，間隔一小時時干擾沒有那麼大。這個間隔不是所有藥物通用的固定處方，仍要讓開藥的醫師知道你同時使用哪些藥。

眼睛周圍水腫可以怎麼按？

沈醫師提到眶上緣、眶下緣附近的陽白穴和四白穴，以及太陽穴附近，可以用輕柔力道按揉；他也提醒不要直接揉眼睛或用力推下眼瞼。穴位位置和力道若不確定，先請專業人員示範。

術後可以喝魚湯或吃藥燉排骨嗎？

對談提到鯽魚湯、鱸魚湯和鯉魚各有不同條件，鱸魚湯在手術後頭幾天先避開，約兩、三天後才再看狀況；藥燉排骨可能含當歸和酒，術後也不能把它當成普通湯品。要不要吃、何時吃，仍要依手術醫師和中醫師對你的恢復狀況判斷。