臉部抽脂為什麼越抽越圓？頰脂墊、W臉與蘋果肌怎麼看

張光正醫師｜真美學時尚診所

臉部脂肪不是一層：先分清淺層、筋膜與深層

我是張光正醫師。我先把臉部脂肪的層次分清楚。最表層是皮膚和皮下脂肪，中間是筋膜，深層則是筋膜室與深層脂肪墊。把臉想成一棟房子，淺層像地毯，中間的筋膜像地板，深層脂肪墊則像地基。頰脂墊屬於深層脂肪，從嘴巴裡取出的也是這一層。〔01:27〕

嬰兒時期的頰脂墊通常比較肥厚，能讓口腔裡的空間變小，吸奶嘴時比較容易製造負壓，這也是小朋友臉頰嘟嘟的原因。多數人的頰脂墊會隨著年齡慢慢縮小，但有些人仍然很厚，才會覺得臉不夠 V。〔01:49〕

我遇過一位原本有嬰兒肥的客人，為了讓臉變 V，從嘴巴裡把頰脂墊取掉。剛做完臉確實變小，大約八個月後，朋友卻發現他臉上方凹下去，嘴邊的兩塊反而更明顯；原本圓圓的嬰兒肥，最後變成上面凹、下面多兩塊。

頰脂墊並不是只有一小塊，它往上可以通到太陽穴，口腔深處也有延伸，整體比較像一個立體的脂肪墊。從嘴巴裡把它抽出來的過程，可能會牽動其他部位；上方還有四條小韌帶固定，抽得太多或拉動它，會讓支撐鬆動，臉一開始變小，後面卻可能垮得更快。〔02:23〕

所以我不會把頰脂墊取掉當成變 V 的單一步驟。真的很肥厚、確實需要減少體積時，才會考慮拿掉一部分；如果只是想靠取脂讓臉變尖，反而可能因為地基鬆動，讓組織掉下來、上方凹下去。〔03:03〕

如果處理的是皮下脂肪，臉當然可以變小，就像大腿、肚子或手抽脂後會變細一樣。但臉和身體不完全一樣，臉裡有許多固定組織，像地基上的柱子往上穿過地板，再像樹枝一樣分散開來抓住皮膚。〔03:53〕

單純做臉部抽脂，抽的動作本身就可能讓這些像樹枝的小支撐鬆開；不一定要抽很多，過程中的牽動也可能讓臉皮變鬆。這就是為什麼臉部減少脂肪時，不能只看體積少了多少，還要一起看深淺層和支撐是否被影響。〔04:06〕

如果要做臉部抽脂，我會強烈建議把拉線一起納入考量，而且線的路徑要做成環狀。臉部溶脂後，用環狀的方式把皮膚拉緊、貼回底下的組織，才有機會同時做到臉變小、臉皮也不鬆；最後的目標就是又緊又小。〔04:33〕

有些人抽完脂，臉型沒有變尖，反而變成 W 臉。原本想要的是一個 V，最後卻像左右多了兩塊肉；這通常要回頭看抽的是淺層還是深層。從口腔裡抽掉深層頰脂墊，起初看起來會變小，但支撐一鬆，其他組織往下掉，就可能留下兩個下垂的區塊。〔05:29〕

頰脂墊本身有四條韌帶固定，鬆動之後，臉頰的地基可能受到影響。嘴邊肉是不是單純脂肪，不能只看表面那一塊；要先分清楚深層支撐、淺層脂肪和下垂的關係。〔06:03〕

如果臉變圓還伴隨填充過量，可以延伸閱讀〈饅化臉不只是填太多：填充層次、過渡線與表情變化〉，先分清楚臉部體積是從哪裡來。

大家講「蘋果肌」時，位置很容易和臉頰、顴骨混在一起；中文的區域名稱和外語口語也不一定一樣，所以我會先確認大家指的是哪一塊。蘋果肌不是肌肉，而是由淺層和深層兩層脂肪構成。〔06:19〕

如果蘋果肌太大，能處理的是淺層脂肪，不是深層脂肪。淺層就是皮下脂肪；依照這個層次來處理，可以用溶脂或抽脂讓蘋果肌的脂肪變小，不能把深層也當成同一個目標。〔07:37〕

拉線不只是收緊或上提；路徑設計得對，也可以把比較突出的蘋果肌拉得扁一點、沒有那麼大，讓它不再那麼突兀。至於溶脂針，我會提醒大家在蘋果肌這個位置的效果有限，別把它當成一定會有明顯變化的捷徑。〔08:30〕

不能把它當成變 V 的單一步驟。頰脂墊真的很肥厚、需要減少體積時，才會考慮拿掉一部分；抽得過多或牽動支撐，反而可能讓組織垂得更快。

可能和抽到深層頰脂墊、四條小韌帶鬆動，以及其他組織往下掉有關。起初少了一點體積，後來支撐變弱，臉頰就可能出現左右兩塊下垂的區域。

臉裡的支撐組織像樹枝一樣抓住皮膚，抽脂過程可能讓它鬆開。環狀的拉線可以把減少脂肪後的皮膚貼回底下組織，讓變小和收緊一起處理。

蘋果肌不是肌肉，是由淺層和深層兩層脂肪構成。若要縮小，能處理的是淺層脂肪，不能把深層和淺層混為一談。

在蘋果肌這個位置，溶脂針的效果有限，不能把它當成一定有明顯變化的方法。拉線可以透過路徑設計，把突出的蘋果肌拉得比較扁、比較不突兀。

張光正醫師主講臉部脂肪層次、頰脂墊、臉部抽脂與蘋果肌縮小的不同處理思路。

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