雙下巴先分清淺層與深層：超音波判斷，才不會選錯方式

張光正醫師｜真美學時尚診所

雙下巴不一定都是同一層脂肪造成的。我會先把脖子的結構拆開，再說明為什麼有些人適合處理皮下脂肪，有些人卻不能只靠消脂或抽脂。

脖子分成三層，雙下巴也要看是哪一層

脖子大致可分成三層。最外面是皮膚和皮下脂肪，中間是筋膜；脖子中間這層筋膜有自己的名稱，叫頸闊肌。更深的位置，還有一層深層脂肪墊，也就是頷下脂肪墊。我常用厚紙板來比喻頸闊肌的厚度：男生大約像三層厚紙板，女生大約像兩層。這塊肌肉很大片，從中間一路延到側邊，不能把它當成一小塊脂肪看。

這個部位的神經、血管很多，脂肪也不是只有一層。臉部與脖子的淺層皮下脂肪，可以用溶脂、抽脂或消脂針處理；深層脂肪墊則不能直接用同樣的方式處理。臉部深層靠近顏面神經，脖子深層雖然沒有顏面神經，卻有許多小血管，判斷方式不一樣。先問清楚「你的雙下巴到底在哪一層？」不能把每個雙下巴都當成皮下脂肪。

我一定要提醒大家，深層脂肪墊不建議用消脂針，也不能用抽脂的方式處理。這個位置如果腫起來，可能往後頂到喉嚨，影響呼吸和吞嚥。對雙下巴來說，先弄清楚脂肪在哪一層，比先決定要打什麼更重要；安全、專業，真的比急著處理更重要。

有些人的問題只在淺層皮下脂肪，處理掉多餘脂肪後就能改善；但如果真正的問題在深層脂肪墊，反覆處理表面，仍不會碰到問題本身。我的原則很簡單：先診斷，再選處理方式，因為沒效才是最貴的事情。

整形外科教科書會把手術打開後直接查看，視為判斷雙下巴很準確的方式。大家肚子或懷孕時都做過超音波，現在超音波也可以用來看臉，在不開刀的狀況下觀察雙下巴屬於淺層還是深層問題。這讓處理前多了一個可以先確認結構的工具。

如果是淺層皮下脂肪，我會考慮 8 字美人線。它透過小針孔處理多餘的皮下脂肪，再用環繞方式拉提下頜緣和雙下巴的淺層部分。線的走向和一般直進直出的方式不同，重點是同時處理下頜緣與淺層脂肪，不是只把一塊脂肪往前推。

如果問題在深層脂肪墊，我會考慮 CORSET 頸闊三層次。這個方式有小傷口，可以同時收緊皮膚與筋膜，處理深層脂肪墊，再把脂肪轉位到前方，讓下巴線條更明顯；這樣也可以改善直脖紋與橫脖紋，讓頦下的線條重新出來。

適合哪一種方式，要先看皮膚、筋膜、淺層脂肪和深層脂肪墊的狀況，不能只用名稱套在所有雙下巴上。

不一定。我把雙下巴分成淺層皮下脂肪和深層脂肪墊；深層脂肪墊不建議用消脂針，應先確認實際結構。

我會用超音波協助觀察，也可以透過手術直接查看。重點是先診斷，再決定處理方式。

我把 8 字美人線放在淺層皮下脂肪與下頜緣的處理；CORSET 頸闊三層次則用來處理皮膚、筋膜與深層脂肪墊。兩者的適用條件不同，不能只看外觀相似就互換。

本文整理張光正醫師對雙下巴分層、超音波判斷與處理方向的說明。

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※ 療程效果因個人體質不同而有所差異，個人實際狀況請以醫師諮詢建議為主。