老化雙眼皮怎麼救？先看眉毛、眼皮與提眼瞼肌的三個問題

周哲宇醫師｜真美學時尚診所

老化雙眼皮不是只割雙眼皮

我是周哲宇醫師。做年紀大一點的雙眼皮，先不要只盯著那一道摺線。因為眼周老化常常同時牽涉額頭和眉毛、眼皮本身，還有提眼睛的肌肉；如果只談雙眼皮，很容易漏掉真正讓眼神變重、變垂的地方。〔00:12〕

我所在的診所主要做拉提手術，所以年紀比較大的客人來諮詢雙眼皮時，通常不會只看雙眼皮本身。我會先把幾個會影響結果的部位拆開來看，再決定處理順序。〔00:31〕

額頭鬆弛，會先把眉毛往下拉

第一個要看的，是額頭。額頭的組織鬆弛之後，眉毛會往下掉，眉毛和眼睛之間的距離就變窄。空間一窄，雙眼皮看起來容易不自然，還會有一種垂墜感，尤其外側更明顯。〔00:40〕

眼皮蓋下來，雙眼皮會變成內雙

第二個是眼皮本身的鬆弛。眼皮皮膚往下蓋，原本的雙眼皮就會變得有點像內雙，摺痕被多出來的皮膚遮住了。〔00:58〕

外側如果掉得比較多，就會變成俗稱的三角眼，眼皮也會出現一個折下來的形狀。這時候問題不只是雙眼皮摺線，而是整個外側的下垂一起改變了眼睛的形狀。〔01:20〕

黑眼珠變少，眼睛會暗又模糊

第三個才是肌肉。年紀大之後，肌肉鬆弛、力量不足，黑眼珠露出來的部分會變少，好像有東西蓋住眼睛。看東西時可能會有模糊感，也會覺得比較暗；眼睛打不開，瞳孔被遮住，光線進來的感覺就會減少。〔01:25〕

這裡談的是兩條很小、很薄、很細的肌肉，常俗稱穆氏肌或小提眼肌。它們的力量會影響眼睛能不能提起來；這個部位變弱，眼睛就容易顯得沉重。〔02:00〕

年紀大之後，這兩條肌肉很像橡皮筋，拉來拉去就容易鬆掉。鬆掉以後，眼皮提不起來，會變得很重，接著往下垂。〔02:19〕

穆氏肌與小提眼肌，怎麼處理無力與下垂

肌肉無力時，可以把外側的肌肉做折疊；也可以從穆氏肌、也就是小提眼肌下手，把它截斷後再縫合起來。這兩個方法都可以用來處理提眼睛的力量，實際上要看眼周的狀況。〔02:30〕

眼袋、眼瞼板與眉毛，不能拆開看

老化雙眼皮還可能合併眼窩脂肪的問題。有些人的眼袋脂肪跑出來、整體往下掉，結果一邊凹、一邊凸；也有人眼瞼板變得比較弱。這些結構一起變化，就很難只用一道雙眼皮摺線解釋。〔02:44〕

雙眼皮也很難不和眉毛一起討論。眉毛脂肪會跟著眉毛往下掉，眉毛一低，雙眼皮就容易變窄、變得厚重。〔03:03〕

眉毛、眼皮與肌肉要一起評估

所以，老化雙眼皮的第一步，是先確認眉毛的位置對不對，也要看眉毛的脂肪有沒有往下掉。眉毛沒有在正確位置，後面直接處理雙眼皮，順序就容易顛倒。〔03:20〕

前額拉皮與新式眉切，先把眉毛放回位置

如果眉毛位置不對，可以考慮前額內視鏡拉皮，把眉毛往上調整；也可以選擇新式眉切，從眉毛周邊劃一刀，把韌帶重新復位到比較高的位置。這樣做的好處，是讓眉毛的位置和眉眼之間的距離重新拉開。〔03:31〕

眉毛位置先處理好，眉眼空間才不會一直被往下壓。接著才回頭討論雙眼皮本身，而不是把所有問題都塞進一個摺線裡。〔03:40〕

皮膚修整之外，眼睛有神也要靠肌肉

第二步才是雙眼皮本身。皮膚有鬆弛時，可以修掉一些眼皮，這是基本的雙眼皮手術；但這只是處理皮膚，還要把眼睛的肌肉一起放進判斷裡。〔03:58〕

肌肉無力也很重要，因為看東西要清楚，和人面對面時，眼睛也要有神，帶一點 bling 的感覺。肌肉處理好，黑眼珠露出來，眼睛才會顯得漂亮。〔04:09〕

老化雙眼皮要先找對問題

我會把順序整理成三件事：A 是先處理眉毛；眉毛位置調整好以後，B 才處理雙眼皮；而在雙眼皮之前，C 要先看提眼睛的肌肉。提眼睛的肌肉如果沒有力氣，就要一起處理。〔04:26〕

老化雙眼皮不是單獨一個手術名稱可以概括的問題。先看眉毛、眼皮與肌肉，再按照實際位置和鬆弛狀況排順序，才知道該處理哪裡。〔04:38〕

周哲宇醫師回答：老化雙眼皮與眼周下垂

年紀大了想做雙眼皮，為什麼不能只看摺線？

因為額頭和眉毛可能往下掉，眼皮也可能鬆弛，提眼睛的肌肉還可能無力。這三個問題會一起改變眉眼距離、雙眼皮外觀和黑眼珠露出的程度，所以要先分開判斷。〔00:31〕

為什麼會變成三角眼？

外側眼皮掉得比較多時，摺線會變成俗稱的三角眼，眼皮也會出現折下來的形狀；眉毛往下掉、眉眼距離變窄，也會讓雙眼皮看起來更厚重。〔01:20〕

黑眼珠露出變少，為什麼會覺得暗或模糊？

提眼睛的肌肉鬆弛、無力，眼睛打不開，黑眼珠和瞳孔被遮住，光線進來的感覺會減少，因此看東西時可能覺得比較暗、比較模糊。〔01:25〕

前額拉皮、新式眉切、雙眼皮手術要怎麼排順序？

先確認眉毛位置和眉毛脂肪是否下垂；位置不對時，先處理眉毛，再談雙眼皮的皮膚鬆弛。同時還要看提眼睛的肌肉，如果沒有力氣，就和雙眼皮一起處理。〔03:20〕

穆氏肌或小提眼肌無力時，會怎麼處理？

可以把外側肌肉做折疊，也可以從小提眼肌下手，截斷後再縫合起來；這兩種方法都可以，實際選擇要回到眼周的狀況。〔02:30〕

醫師介紹

周哲宇醫師從眉毛、眼皮與提眼睛的肌肉三個面向，說明老化雙眼皮的判斷順序。若想了解診所團隊的公開資訊，可參考真美學團隊。