眼睛變小就割雙眼皮？40歲後先分清楚上、中、下眼皮的問題

張光正醫師｜真美學時尚診所

年紀變大後，眼睛變小、眼尾下垂，很多人第一個想到的是割雙眼皮。我是張光正醫師。雙眼皮確實可能讓眼睛看起來比較有神，這類手術也常被選上，原因之一是對醫師來說入門比較簡單，但也可能因此變成濫割。過了四十歲，不能直接把問題想成皮太多、割掉就好；如果問題其實在上眼皮往下掉，先割中間那一段，做完可能更垂。〔01:47〕

眼皮分上、中、下，先找到出問題的那一段

眼輪匝肌主要讓眼睛閉合，肌肉纖維繞成一圈。往上拆，靠近眉毛的是眼眶部；眉毛和眼睛摺痕中間是隔前部；雙眼皮摺痕到睫毛之間則是板前部。簡單講，就是上、中、下三段。〔03:03〕

四十歲以上常見的問題在最上段。額頭這一帶開始鬆弛，就會往下壓；很多人因此把上段往下掉，誤會成中間的眼皮太鬆，只要把那一段割掉就好。〔03:30〕

上眼皮往下掉，為什麼割雙眼皮可能更垂

如果真正出問題的是最上方，處理方向應該是把上眼皮往上提。若先在中眼皮切一刀、縫起來，眼皮反而會被往下拉，垂得更嚴重；沒有處理到原因，還可能把問題加重。〔04:01〕

這種案例並不少見：雙眼皮割完了，中間那一段看起來還是厚，眼尾也還是垂。四十歲以後眼睛變小，原因可能是上眼皮往下掉，所以不能只看到眼皮就決定割雙眼皮。〔04:30〕

上眼皮的問題，方向是上提而不是再往中間切

判斷出是上眼皮的問題後，先處理上提。傳統切眉會在眉毛上方留下一道白白的痕跡，我不喜歡這種方式，因為很容易留疤；現在的上提做法會把傷口藏在頭髮裡，恢復期短，也比較持久，眼睛看起來會更年輕、俐落。〔05:22〕

想先了解眉壓眼、眉眼下垂這類問題的公開說明，可以參考眉壓眼、眉眼下垂。

眼尾下垂，割雙眼皮不會把它挑上去

有些人只是眼尾開始垂，就想靠割雙眼皮，從中間往上挑，把眼尾一起帶上去。這不會發生；眼角這裡有韌帶，做完雙眼皮，眼尾依然可能往下。〔05:54〕

眼睛變小、開始有老化狀況時，第一件事還是先判斷問題是不是在上眼皮，因為幾乎九成以上的問題出在這裡。如果問題在眼尾，提眉眼尾是另一種處理方式，針對的是眼尾上提，傷口藏在頭髮裡；剛開始的眼尾下垂，可以從這個方向判斷，若比較嚴重、需要內外都拉，處理範圍就會不同。〔06:08〕

先上提，再決定要不要剪中眼皮贅皮

這不代表只要老化就不能開雙眼皮。先把上眼皮垂下來的部分提上去，如果中眼皮還有多餘贅皮，這時候才把它剪掉，眼睛才會變大又自然。絕對不是一開始就割雙眼皮。〔06:32〕

如果要另外了解雙眼皮手術的公開說明，可以參考雙眼皮相關說明；不過，手術名稱不能取代前面的部位判斷。

眼睛張不開，問題也可能在下眼皮

最下面這一段，是雙眼皮摺痕到睫毛之間的下眼皮。負責讓它收縮的肌肉叫作眼瞼肌；年紀增加後，眼睛越來越張不開，問題就可能出在下眼皮，處理方向是眼瞼肌的拉提。〔07:00〕

這裡也可以看出三種處理的差別：五爪拉皮改善上眼皮，切掉多餘贅皮針對中眼皮，下眼皮則要處理眼瞼肌。案例裡眼睛很小，是因為下眼皮張不開，所以做的是眼瞼肌。〔07:24〕

先診斷，再照上、中、下順序處理

很多人眼睛變小，第一個念頭就是割雙眼皮，希望回到年輕時的樣子。但醫師要做的第一件事是診斷：上眼皮的原則是往上拉，中間贅皮的原則是切掉，下面這段眼皮則是往上提。〔07:49〕

一般過了四十歲，順序是先處理上眼皮；往上拉之後還有多餘贅皮，再切中眼皮；如果上提後發現眼瞼無力，才處理眼瞼肌。這個順序也是近年雙眼皮研究裡很重要的共識，重點是不要把四十歲以後的雙眼皮當成可以亂切的項目。〔08:00〕

沒效才是最貴，想做要找專業。〔09:08〕

醫師回答：眼睛變小與雙眼皮常見問題

40歲後還能割雙眼皮嗎？

可以，但不能把所有眼睛變小都當成中眼皮贅皮。先把上眼皮垂的部分提起來，真的還有多餘贅皮，再處理中眼皮，這樣才有機會變大又自然。〔06:32〕

眼睛變小，一定是中間眼皮太多嗎？

不一定。上眼皮可能因額頭鬆弛往下壓，中間是贅皮問題，下面則可能是眼瞼肌無力；三段要分開判斷。〔03:23〕

眼尾下垂，割雙眼皮會改善嗎？

不會自動改善。眼角有韌帶，雙眼皮的切線不會把眼尾挑上去；問題在眼尾時，要先判斷提眉眼尾的方向。〔05:56〕

眼睛張不開，該處理哪一段？

如果是下眼皮張不開，處理方向是眼瞼肌拉提，不是只割中間的雙眼皮。上、中、下三段各有不同問題，不能用同一個手術名稱全部代替。〔07:20〕

提眉、剪皮、眼瞼肌處理有什麼差別？

提眉是處理上眼皮往下掉，剪皮是處理中眼皮多出的贅皮，眼瞼肌則是下眼皮張不開時的方向。先診斷，再照上、中、下的順序處理。〔08:00〕

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