抬頭紋打肉毒反而眉壓眼？先分清楚額肌與眼瞼肌無力

張光正醫師｜真美學時尚診所

抬頭紋消失了，為什麼反而眉壓眼？

很多人打肉毒消除抬頭紋，紋路不見了，卻發現眉毛往下、眼睛像被壓住一樣。為什麼會這樣？我是張光正醫師，我今天把額肌、眉壓眼與眼瞼肌無力的關係拆開說清楚。〔00:20〕

額肌同時負責抬眉，也會製造抬頭紋

肉毒的作用是放鬆肌肉。整個上臉有額肌、皺眉肌、降眉肌和眼輪匝肌等幾塊肌肉，其中唯一可以把眉毛往上抬的，就是額肌。〔01:12〕

額肌往上收縮，才會帶出抬頭紋；肉毒之所以能處理抬頭紋，是因為它把額肌放鬆了。問題是，額肌同時也是額頭唯一把眉毛往上抬的肌肉。〔01:43〕

當額肌被放鬆到沒有力氣往上抬，眉毛就可能往下掉。抬頭紋少了，眉毛卻低下來，這就是很多人打完之後覺得眉壓眼的起點。〔01:50〕

眉壓眼不只看外觀，還會有沉重感

比較輕微的狀況，可以看到打過肉毒的那一側眉毛比較低，沒有打的那一側反而比較高；再往下看，原本的眉毛位置和打完之後也會有明顯差異。〔02:00〕

有些人照鏡子看到眉毛掉下來，自己的感受會是「我現在抬不上去」、「眉毛好重」，好像有一隻手一直壓著，讓眉毛沒有辦法抬起來；這就叫眉壓眼。〔02:30〕

有兩個地方的肉毒施打要特別注意：咬肌有些人打完可能造成下垂；額頭則是因為額肌是唯一把眉毛往上抬的肌肉，長期把它放鬆，眉壓眼可能變得更嚴重。〔02:42〕

抬頭紋有時是代償結果，先找真正原因

我在門診很常遇到有人說抬頭紋很厲害，請我幫忙打肉毒；但我一看，反而會告訴他不能直接打。很多人本末倒置了，因為他本來就已經眉壓眼，不由自主一直往上撐，才把抬頭紋撐出來。〔03:06〕

這種情況的因是眉毛、眼皮下垂，肌肉忍不住往上抬，抬頭紋才成為結果。真正的原因是眉毛和眼皮下垂，若只把這個結果用肉毒打掉，反而可能加重眉毛與眼皮的下垂。〔03:34〕

醫學美容不是打打針、注射一下而已；老化也是一種疾病，所以要先診斷再治療。抬頭紋如果只是局部皺紋比較多，肉毒可以是處理方式；但如果診斷出來是眼皮垂、眉毛垂，造成你不由自主一直抬眉，應該處理的是眼皮和眉毛下垂。〔04:17〕

眉毛下垂與抬頭紋，可能越撐越嚴重

人到了一個年齡，眼皮垂了，就會不由自主挑眉；挑眉時產生很多皺紋，皺紋讓這個地方更鬆，更鬆又更垂，最後變成越來越嚴重的惡性循環。〔04:52〕

要打破這個循環，就要針對病因處理，把這個地方抬起來。做上額拉提之後，眼皮垂、眉毛垂可以改善，抬頭紋也會自然改善；把根本原因處理好，就不需要再用肉毒處理抬頭紋。〔05:13〕

很多四、五十歲的人跑來要求打抬頭紋，我會拒絕；有些人很失望，還堅持「一點點就好了」。肉毒看起來很簡單，但背後藏著生理學和解剖學；如果沒有針對原因施打，打完只會更垂、更嚴重，造成眉壓眼。〔05:29〕

年輕人也可能遇到：上眼皮其實分成兩層

有些二、三十歲的人會問，額頭明明沒有鬆，為什麼打完肉毒也眉壓眼？我用一位國外知名 YouTuber 的例子說明：打完肉毒後，兩邊眼睛大小不一樣，一邊變大，另一邊卻掉下來。〔06:12〕

上眼皮可以用雙眼皮摺痕分成兩個部分：摺痕以上是上眼皮上半部，摺痕以下是上眼皮下半部。這樣區分，是因為摺痕以上會跟著額頭的拉動而動，摺痕以下則由另一塊肌肉控制。〔06:48〕

摺痕以下的上眼皮，是由提眼瞼肌控制。提眼瞼肌從眼眶裡面長到上眼皮下半部，負責把眼皮張開、閉起來；所以眼睛張開的狀態，不能只看額頭和眉毛。〔07:36〕

眉壓眼和眼瞼肌無力，不是同一件事

有些人打肉毒時位置錯了，肉毒擴散到眼睛裡面，造成提眼瞼肌無力。雙眼皮摺痕以下的眼皮會張不太開，眼睛變小，這叫 Ptosis，也就是眼瞼下垂，和眉壓眼是不一樣的。〔08:32〕

如果打完肉毒覺得眼睛張不太開，第一種狀況是眉壓眼，第二種狀況是眼瞼肌無力，兩者的治療方式不一樣。這也是為什麼不能只看著眼睛變小，就把所有狀況都當成同一個問題。〔08:55〕

有一種青光眼藥水，滴下去大概十分鐘後，眼睛就能張開。有一次我幫醫師上課，一講就是四個小時。第一排一位醫師本來很有精神地抄筆記，快中午時，一邊眼睛卻慢慢垂下來。我心想，是我講得太無聊嗎？可是想睡覺，怎麼只有一邊眼睛想睡？中午下課看到他趕快滴眼藥水，我才知道是打肉毒擴散、造成眼瞼肌無力，而且需要滴半年。這也是我為什麼提醒大家，施打時要找了解眼部構造的醫師。〔09:06〕

靠近眼眶骨的位置，施打距離要特別留意

如果肉毒施打得太靠近眼眶骨，可能沿著上眶神經孔往裡面擴散。比較簡單的做法，是從眼眶骨往上大概一個指幅的位置，這一區不要打肉毒；打到這裡，就可能造成眼瞼肌無力。〔09:52〕

打肉毒本身是很簡單的事，但後面的構造必須非常熟悉。有些人打完會眉壓眼，是因為肉毒把額肌放鬆了；有些人眼睛張不開，則可能是肉毒擴散造成眼瞼肌無力。〔10:19〕

肉毒不是神劑，先診斷再治療

不要把肉毒當成美容的神劑。如果抬頭紋的根本原因是眉毛和眼皮下垂，要處理的是病因，不是拿肉毒隨便打一打，否則可能讓下垂更嚴重。〔10:37〕

如果打完之後像加菲貓一樣，眼睛睜不太開，可能是肉毒跑到眼球裡面；這時候需要滴這種特別的青光眼藥水。最後的選擇不是先打肉毒或填玻尿酸，而是找專業醫師先診斷再治療。〔10:57〕

張光正醫師回答：抬頭紋與眉壓眼常見問題

打抬頭紋的肉毒一定會造成眉壓眼嗎？

不一定，但肉毒會放鬆額肌，而額肌是唯一把眉毛往上抬的肌肉；額肌被放鬆後，眉毛可能往下掉，出現眉壓眼。〔01:43〕

抬頭紋很明顯，就應該直接打肉毒嗎？

要先診斷原因。如果只是局部皺紋比較多，肉毒可以是處理方式；如果抬頭紋是眼皮和眉毛下垂、讓你不由自主抬眉造成的，就要處理眼皮和眉毛下垂。〔04:31〕

眉壓眼和眼瞼肌無力，要怎麼分？

眉壓眼是額肌放鬆後眉毛往下；眼瞼肌無力則是肉毒擴散到眼睛裡，讓雙眼皮摺痕以下的眼皮張不太開、眼睛變小。兩種狀況的治療方式不一樣。〔08:55〕

額頭沒有鬆，年輕人也會眼瞼肌無力嗎？

有可能。問題可能不在額頭鬆，而是肉毒打錯位置、擴散到眼睛裡，造成提眼瞼肌無力；即使二、三十歲，也可能遇到這種狀況。〔06:12〕

施打肉毒時，眼眶上方哪裡要特別注意？

如果太靠近眼眶骨，肉毒可能沿著上眶神經孔向內擴散；一個簡單的距離是從眼眶骨往上大概一個指幅，這一區不要打肉毒。〔09:52〕

醫師介紹

張光正醫師從額肌、眉壓眼、眼瞼下垂與提眼瞼肌的差異，說明抬頭紋不能只看表面，而要先分辨眉毛和眼皮下垂的原因，再決定處理方式。若要了解診所團隊的公開資訊，可參考真美學團隊。