「瘦瘦針」減重後臉變老？張光正醫師談「Ozempic face」

張光正醫師｜真美學時尚診所

減重針讓身體變輕、體力變好，臉卻可能先顯出疲憊與老態。我是張光正醫師，我自己的經歷，就是從體重超過 100 公斤一路瘦下來，身體狀況變好，卻發現臉不再有原本的年輕感。這種快速減重後的臉部變化，我用「Ozempic face」來說明。〔00:15〕

我變瘦了，臉卻先顯出年紀

我以前很胖，體重曾經超過 100 公斤。那時候最明顯的，不只是身材大，還有很容易累、容易喘；做完手術躺下就睡著，客人甚至說我替他打針時，靠近一點就能聽到我的呼吸聲。〔02:08〕

我當時接受診所一台叫做「血液淨化」的機器處理。這台機器把血液中的重金屬或其他被認為有問題的物質過濾掉，再把血液送回身體；畫面裡的袋子靜置半天後，表面浮出一層白色油狀物。做完後，雖然體重還是很重，我卻覺得身體輕了很多，跑步也跑得更遠。〔03:06〕

後來我開始嘗試大家俗稱的「瘦瘦針」，在 2020 年進入快速減重的階段。到了 2021 年，我已經少了 20 公斤；身體變輕、體力變好，甚至開始跑馬拉松，但我照著照片一看，臉卻顯得更老，皮膚也比較沒有光澤。〔04:02〕我後來維持目標體重超過三年，到了 2025 年，整體看起來仍比以前老。這就是我想談「減重臉」的原因。〔05:26〕

「Ozempic face」不只是一張變瘦的臉

「Ozempic face」可以先理解成快速減重後的臉。以前的我臉很圓、很腫，照片裡像一個巨大的嬰兒；減重之後，體型小了一號，臉卻少了原本的活力，看起來老很多。〔05:27〕

放鬆時的臉、身體的狀態、皮膚的光澤，以及整體看起來的年齡，都會一起改變。所謂「臉融化」的說法，就是形容臉上的組織往下融掉、往下掉的樣子；它描述的不是體重數字，而是臉部外觀跟著快速變化。〔06:01〕

臉部變化不是只有皮膚

要理解減重後為什麼顯老，先把臉的結構拆開來看。最上面是表皮和毛囊，下面是皮下脂肪，再往下有筋膜、深層脂肪墊或筋膜間隔，最後才是骨頭和骨膜。〔07:40〕

減重時，皮膚本身不只少了皮下脂肪，也會連帶少掉膠原蛋白；膠原蛋白減少後，彈力蛋白也會開始縮，皮膚變薄、變鬆，皺紋更容易出現。有些研究論文把這種狀態描述成纖維化，我用這個方向來解釋為什麼人變瘦了，皮膚卻不一定看起來更年輕。〔08:05〕

皮下脂肪也不是一種東西。我用一個平均值來說明：每減掉 10 公斤脂肪，皮下脂肪大約減少 11%；其中有些脂肪減少後，皮膚會顯得暗、沒有光澤。〔08:56〕臉上的韌帶則像從骨頭伸出的細小觸手，抓住皮膚和筋膜，再像一張網一樣把它們固定住。當脂肪、筋膜和韌帶一起變薄或失去支撐，外觀就不會只剩下「瘦了一點」這麼簡單。〔09:28〕

如果想先把臉部鬆弛的結構整理清楚，可以參考臉部鬆弛指南。先理解臉部外觀變化的背景，再回頭看自己的減重歷程，會比較容易抓到問題。