全身麻醉前要知道什麼？從麻醉方式、副作用到術前用藥

先確認麻醉在手術中做什麼

我是麻醉科程志軒醫師。今天和大家做一個簡單的麻醉相關 Q&A。全身麻醉就是給藥後讓人逐漸失去意識和痛覺，再由麻醉醫師與團隊協助呼吸、穩定生命徵象，守住手術中的安全。〔00:45〕〔00:56〕

全身麻醉與身體狀況分級

我會先依身體狀況把麻醉風險分成六個等級，健康、沒有明顯疾病的人通常評為第一級。麻醉團隊不是只負責讓人睡著，過程中還要維持呼吸、血壓和其他生命徵象，再依手術內容與個人狀態調整。〔01:15〕

插管、面罩與靜脈麻醉，使用情境不一樣

全身麻醉大致有插管、面罩和靜脈給藥三種方式。我會先看手術位置、時間、呼吸道和身體狀況；頭頸部手術一般會使用插管。插管其實沒有聽起來那麼恐怖，它是保護呼吸道、協助病人換氣的一種方式；手術結束後，等呼吸和生命徵象穩定，再安全移除管子。到底要用哪一種，不能只問哪一種比較好。〔01:28〕

常見的不舒服包括術後噁心嘔吐、暈眩、嗜睡、喉嚨痛、聲音沙啞和疲倦。氣體麻醉比較容易引起噁心嘔吐，訪談也提到譫妄和惡性高熱；女性、曾有術後噁心嘔吐經驗，或容易暈車暈船的人，需要特別告知麻醉團隊。〔01:58〕

短效靜脈藥物與醒來時間

診所使用短效靜脈麻醉藥物，搭配術前評估和生理監測，也會預防性使用止吐劑，盡量降低嗎啡類止痛藥物的劑量。有些人停止給藥後約 5 到 10 分鐘會醒來，但實際速度還是會受用藥、手術時間和個人代謝影響。〔02:15〕〔02:35〕

為什麼有人比較晚醒來？

有人退麻醉比較慢，可能和氣體麻醉或藥物作用、腦部病變、心肺功能低下、肝腎功能異常、低體溫或低血糖有關。這些只是可能的原因，不是睡得久就代表一定有其中一種問題；麻醉前把既往病史和用藥說完整，團隊才有辦法評估。〔02:43〕

酒精、安眠藥與麻醉前要說的事

長期飲酒可能影響肝臟代謝和麻醉藥物劑量，長期使用安眠藥則可能牽涉耐受性或突然停藥的不適。麻醉前要主動說明平常喝酒的情況、安眠藥名稱、劑量和使用間隔；開刀前至少 48 小時不要喝酒。不要隱瞞，也不要自己突然停藥或調整劑量。〔03:13〕〔03:59〕

禁食、血壓與血糖用藥要先確認

麻醉前禁食禁水通常抓在 6 到 8 小時，睡眠、抽菸、喝酒和嚼檳榔等習慣也要先告知。高血壓藥、降血糖藥要不要照常使用，不能自己猜；降壓藥依指示服用，血糖藥可能要調整前一晚的時點，仍以麻醉與手術團隊的個別指示為準。空腹真的很辛苦，麻醉團隊也能體諒；糖果和口香糖可能增加唾液、胃酸分泌，禁食期間不要自行含用。〔04:32〕〔04:50〕

有三高或心臟病，先把控制狀況帶進評估

高血壓、糖尿病或心臟病不直接等同於不能麻醉，重點在控制狀況、有沒有症狀，以及術前檢查。術前可能依需要安排身體檢查、抽血、心電圖或胸部 X 光，也可和家醫科或原本追蹤的專科醫師討論，讓麻醉團隊知道完整狀況。〔05:24〕

術後 24 小時先保留休息與陪同

短效麻醉藥物通常代謝得快，若肝腎功能正常，麻醉間隔的疑慮會回到前一次恢復情形與個人狀態。即使當下已清醒，24 小時內仍不要開車、騎車或做重大決定，讓身體有時間恢復。〔05:50〕〔06:12〕

術前把資料說完整，麻醉才有機會更安全

準備全身麻醉前，把既往疾病、過敏、肝腎功能、心肺狀況、喝酒和抽菸習慣、安眠藥與其他藥物整理好，也確認禁食和慢性病用藥的時間。比起只問「會不會醒不來」，把這些資料說完整，更能幫助團隊做個別評估。〔06:29〕

全身麻醉常見問題

全身麻醉一定要插管嗎？

不一定。插管、面罩與靜脈給藥各有使用情境，頭頸部手術較常需要插管；最後要依手術位置、呼吸道和個人狀況評估。

麻醉後多久會醒來？

短效靜脈藥物停止給藥後約 5 到 10 分鐘可能醒來，但用藥、手術時間與個人代謝都會影響實際恢復。

有喝酒或吃安眠藥，要不要告訴麻醉醫師？

要。酒精與安眠藥可能影響代謝、劑量或停藥反應，應說明名稱、劑量、頻率與最後使用時間，並依團隊指示調整。

高血壓或糖尿病可以接受全身麻醉嗎？

控制狀況、症狀與術前檢查才是重點，疾病名稱不直接等同於不能麻醉。慢性病用藥要依麻醉與手術團隊指示，不能自行停藥或加藥。

麻醉後可以自己開車回家嗎？

術後 24 小時不要開車、騎車或做重大決定，回家安排應依醫療團隊要求準備休息與陪同。