嘴邊肉下垂顯臉大，肉毒、消脂針、埋線拉提怎麼選？先看治療順序

張光正醫師｜真美學時尚診所

我是張光正醫師。臉看起來變大，很多人第一個念頭是：是不是該打肉毒？還是消脂針比較快？又或者把臉拉緊就會變小？這三個方法都有人用，但它們處理的部位不一樣。先找出讓臉變大的原因，再談選哪一個。〔00:00〕

我會把瘦小臉拆成三件事：咬肌、脂肪、鬆弛下垂。看錯位置，方法越積極，結果不一定越好。

瘦小臉先分清楚三種方法各自處理什麼

肉毒主要讓肌肉放鬆，消脂針處理的是脂肪，拉提則是把鬆弛、下垂的組織往上整理。臉變大時，這三個問題可能單獨出現，也可能疊在一起。先把問題拆開，後面的選擇才不會變成看到哪裡凸，就急著消哪裡。

肉毒小臉先找咬肌，臉大不一定都在這裡

肉毒為什麼能讓臉變小？它讓肌肉沒辦法像原本那樣用力。肌肉出力時會變厚，像我用力時胸肌會變大；放鬆、變軟之後，肌肉就會縮小一點。用在小臉，主要指的是咬肌。〔01:03〕

先把手放在耳朵前方、顴骨下方到下頜骨後半段，大約兩隻手指的位置，接著咬緊牙齒。如果這裡會鼓起來，臉大的原因可能和咬肌有關，肉毒才有對應的空間。這就是不用削骨，也能先從咬肌著手的情況。

咬肌也是支撐，鬆弛下垂時不能只追求小臉

咬肌不只是讓下半臉看起來方，它也是側面的支撐。如果臉已經開始鬆弛、下垂，把咬肌打小，少了一個支撐，上面的組織可能像走山一樣往前滑，最後掉成嘴邊肉。原本最方的地方在後面，後來前面變成 U 形臉。〔02:06〕

所以臉如果已經有鬆弛和下垂，不能只打咬肌。就算之後肉毒失效，鬆弛、下垂也不一定跟著回去，可能一直停在 U 形臉。想讓臉變小，先看它是不是已經往下掉了。

消脂針不等於緊實，臉部不是看到一塊就消掉

第二個大家常問的是消脂針。它確實會溶脂肪，但我比較不贊成把它直接拿來處理臉部。國外研究資料和衛福部核准的項目，主要用在脖子、雙下巴這些位置。〔03:00〕

原因之一是動物實驗裡看到它可能影響顏面神經。另一個問題是，脂肪掉得快，皮膚不一定跟著收。身體抽脂抽太多，皮就可能變鬆；消脂針本身也沒有緊實作用。我遇過不少人來跟我說，打完消脂針，臉反而變得更鬆。

如果臉原本緊緻度很好，局部脂肪確實是問題，才有討論消脂針的空間。臉已經鬆弛、下垂，就不能把消脂針當成收緊輪廓的方法。

臉變大是脂肪太多，還是已經下垂？兩種臉不能用同一招

有人看到嘴邊肉凸一塊，就想把那裡的脂肪消掉。年輕，或本身緊緻程度還很好的人，皮膚和筋膜像一個有彈性的氣球，放掉一點氣，氣球會縮小，也能維持漂亮的形狀。這種狀況才可能討論消脂針。〔04:28〕

如果臉已經鬆了，就像一個裝滿東西的鬆塑膠袋。拿掉裡面一點東西，袋子不會漂亮地縮小，只會變得更皺。臉的緊緻程度不夠，打消脂針的結果可能只是更鬆、更垂。

還有一個條件要分清楚：如果臉大的問題不是淺層脂肪，而是深層脂肪，也不能打消脂針。先判斷脂肪在哪一層，再談要不要處理。

拉提會讓臉變小，但肉毒要排在後面

臉拉緊、提上去，外觀看起來真的可能變小，因為垮下來會拉成 U 形。這種狀況不能先打消脂針，也不能先打咬肌。要先把鬆弛、下垂處理到比較緊，再評估咬肌；順序錯了，咬肌變小反而可能讓臉垮得更厲害。〔05:59〕

我用一個案例來說明這件事。有些人年輕時有點嬰兒肥，但臉是平的，不會覺得大；脂肪沒有特別消掉，只是把臉提起來，輪廓就會變小。這和胸部的比喻有點像，挺的時候看起來是好看，垮了就會覺得大而不當。

看術前術後照片時，也要看兩邊的表情是不是一樣。有些照片術前笑、術後不笑，法令紋自然會看起來沒那麼明顯。我示範的案例是術後仍然笑著，沒有特別消掉脂肪，但臉看起來變小，因為整體變挺了。

嬰兒肥掉下來，問題可能在深層脂肪墊

年輕的人也可能覺得臉上兩坨已經掉下來，像嬰兒肥往下掉。這裡說的嬰兒肥是深層脂肪墊，位置在筋膜的深面。這種狀況不能用消脂針，因為深層脂肪墊附近有神經，而消脂針可能影響顏面神經；消脂針只能處理淺層脂肪。〔07:59〕

這種情況，我示範的是用 8 字線做深層拉提。兩個相同的笑容放在一起看，臉變小，也變成 V 形。先分辨是淺層脂肪、深層脂肪，還是鬆弛下垂，再決定要不要做拉提，這個順序不能省略。

如果你想延伸比較埋線拉提與手術做到哪一層，可以參考〈拉皮手術比較：剪皮、筋膜與三層次，差別在做到哪裡〉。

肉毒、消脂針、拉提怎麼排？先確認條件再做組合

如果要讓臉變小，先問三個問題：臉大是不是咬肌造成的？有沒有鬆弛和下垂？臉的緊緻程度夠不夠？肉毒是常見的方法，但要看有沒有鬆弛下垂；消脂針要看緊緻程度，也要分清楚是淺層脂肪還是深層脂肪；拉提則是處理鬆弛下垂的方向。〔09:03〕

每個方法都有能處理和不能處理的問題，也都有需要注意的條件。有些人需要綜合處理咬肌、鬆弛和下垂，但請按照順序來。沒效才是最貴，想做之前，先找能把問題分清楚的人討論。

張光正醫師回答：肉毒、消脂針與拉提常見問題

怎麼初步判斷肉毒是不是適合自己的臉？

把手放在耳朵前方、顴骨下方到下頜骨後半段，咬緊牙齒，摸摸看那裡會不會鼓起來。如果臉大的原因和咬肌有關，肉毒才有對應的空間；已經鬆弛、下垂的人，不能只看臉寬就先打咬肌。

消脂針可以直接打在臉上或嘴邊肉嗎？

不能只看到一塊凸起就決定消脂。要先看臉的緊緻程度，也要分清楚脂肪是在淺層還是深層。臉已經鬆弛、下垂時，消脂針可能讓輪廓更鬆；如果問題在深層脂肪，則不是消脂針應該處理的位置，因為深層脂肪墊附近有神經。

為什麼臉下垂時，消脂後可能看起來更大？

鬆掉的臉比較像裝滿東西的塑膠袋，拿掉內容物不會自動收緊，反而可能留下更多皺褶。消脂針沒有緊實作用，所以要先判斷臉是不是已經失去支撐和彈性。

臉又鬆又有咬肌，肉毒和拉提要先做哪個？

如果已經有鬆弛、下垂，先把臉拉緊、提上去，再評估咬肌。先打咬肌可能少掉支撐，讓組織往前滑，嘴邊肉和 U 形臉反而更明顯。

嬰兒肥掉下來，可以用消脂針處理嗎？

這種情況可能是深層脂肪墊，不是消脂針應該處理的淺層脂肪。深層脂肪墊附近有神經，這時要先評估深層拉提等方向，不能把消脂針打進深層。

認識張光正醫師

張光正醫師在本篇從咬肌、淺層與深層脂肪、臉部緊緻程度和鬆弛下垂，說明肉毒、消脂針與埋線拉提的差別，以及瘦小臉時為什麼要先排治療順序。