抬頭紋打肉毒後眉壓眼？先分清眉壓眼與眼瞼肌無力

張光正醫師｜真美學時尚診所

抬頭紋不見了，為什麼眼睛反而變重？

我是張光正醫師。很多人打完抬頭紋肉毒，看到紋路變少，本來很開心，卻發現眉毛往下、眼睛變得沉重，甚至有眉壓眼的感覺。這不一定是自己倒霉遇到的偶發狀況，先把額頭的肌肉和眉眼下垂之間的關係弄清楚，才知道問題在哪裡。〔00:00〕

我想先把兩個常被混在一起的說法分開：一個是眉毛和上眼皮往下，造成眼睛被壓住；另一個是提眼瞼肌本身無力，讓眼皮下半部張不太開。看起來都像眼睛變小，原因和處理方向卻不一樣。

額肌同時負責抬眉與製造抬頭紋

上臉有額肌、皺眉肌、降眉肌和眼輪匝肌。額肌很特別，它是額頭唯一能把眉毛往上抬的肌肉，同時也是製造抬頭紋的肌肉。額肌往上收縮，眉毛抬起來，額頭就會出現橫向紋路。

肉毒的作用是放鬆肌肉，所以它可以讓額肌不要一直收縮，抬頭紋可能因此變淡；但額肌一旦被放鬆，抬眉的力量也會變少。施打後如果一邊眉毛比較低、另一邊沒有施打的眉毛比較高，這個落差就很容易讓人感覺眼睛被壓住。

咬肌、額頭是我會特別提醒的兩個位置

肉毒施打位置不能只看「哪裡有紋就打哪裡」。我特別會提醒兩個地方：咬肌和額頭。咬肌施打後，有些人可能出現局部下垂；額頭則是因為額肌負責抬眉，放鬆後可能讓眉毛往下，眉壓眼也可能變得更明顯。〔02:12〕

這裡不是說咬肌和額頭會造成同一種問題，而是兩個位置都不能只用簡單的「打一點就好」來處理。先看肌肉在整張臉的作用，再決定是否需要施打、要處理哪個範圍。

先找原因：抬頭紋可能是眉眼下垂的結果

我很常在門診遇到客人說抬頭紋很明顯，請我幫忙打肉毒；但我一看，會先問他為什麼一直挑眉。處理抬頭紋前，第一步應該是先診斷，不要只把眼前看到的紋路當成唯一問題。〔04:08〕

有些人的眉毛或眼皮已經往下，為了把眼睛撐開，額肌會不由自主地往上收縮，結果額頭出現更多皺紋。這時候抬頭紋是結果，眉眼下垂才是前面的原因；如果只把額肌放鬆，可能反而讓眉毛和眼皮更往下。

如果診斷後確定只是額頭皺紋比較多，就可以打肉毒；但如果紋路是眉眼下垂後的代償，就不該把「消除皺紋」放在原因之前。我的原則一直是先診斷再治療。

不要把肉毒當成萬用解法

四、五十歲左右的客人，有時候明明已經有眉眼下垂，還是堅持要打抬頭紋，覺得只要一點點就好。我會先把生理和解剖關係說清楚，因為肉毒施打本身很快，背後卻不是單純的美容動作。〔05:39〕

當眉毛和眼皮下垂造成額肌一直上提時，真正該處理的是眉眼下垂的原因。上額拉提如果把根本問題處理好，眉毛、眼皮和抬頭紋可能一起改善，就不一定需要再靠肉毒壓掉額頭的活動。

我不會把肉毒說成美容神劑。它有清楚的作用，也有必須先看臉部結構的條件；只要沒有針對原因，打完反而更垂、更嚴重，就失去原本想改善的目的。

眉壓眼與眼瞼肌無力，先分開看

要分辨眼睛為什麼張不開，可以先把上眼皮用雙眼皮摺痕分成上下兩個部分。摺痕以上的上半部，會受到額頭和眉毛位置影響；摺痕以下的下半部，則和提眼瞼肌有關。〔07:22〕

提眼瞼肌從眼眶裡面延伸到上眼皮下半部，負責把這個部位張開、閉起來。如果肉毒位置錯了、擴散到眼睛裡面，可能造成提眼瞼肌無力，讓摺痕以下的眼皮張不太開，眼睛看起來變小。

這個狀況和眉壓眼不是同一件事。眉壓眼比較像眉毛和上眼皮往下壓住眼睛；提眼瞼肌無力則是眼皮下半部的開合力量受影響。兩種狀況看起來相近，不能只靠一句「眼睛變小了」就當成同一個問題。

打完肉毒眼睛睜不開，不一定是同一件事

有些年輕人額頭並不鬆，打完肉毒後卻出現兩邊眼睛大小不一、一邊眼睛掉下來的情況。這時候就要想到另一條路徑：不是眉眼老化往下，而是肉毒可能影響了提眼瞼肌。〔08:29〕

我會把它分成兩種狀況來看：第一種是眉壓眼，額肌放鬆後眉毛往下；第二種是眼瞼肌無力，肉毒擴散後影響提眼瞼肌。這兩種狀況的處理方式不同，不能只看照片或只聽求美者說「眼睛張不開」就直接下結論。

眼眶附近為什麼要特別小心

肉毒如果太靠近眼眶骨，可能沿著上眶神經孔往裡面擴散，進一步影響眼瞼肌。我的做法是以眼眶骨往上大約一個指幅的位置作為提醒，這一區不要隨便施打；真正的位置和劑量，還是要由熟悉眼周構造的人評估。

如果判斷是提眼瞼肌無力，我會說明一種青光眼藥水的處理方式：滴下後大約十分鐘，眼睛可能張開；我也曾在幫醫師上課時遇到一位醫師，因為肉毒擴散造成眼瞼肌無力，需要滴這類藥水半年。這是用來分辨兩種狀況的醫師說明，不是請一般人自行買藥處理。

最後回到同一個順序：先診斷，再治療

肉毒施打看起來很簡單，但背後要熟悉額肌、眉毛、眼皮、提眼瞼肌和眼眶的關係。先診斷抬頭紋到底是單純肌肉活動，還是眉眼下垂後的代償，再決定要不要處理額肌，才不會把結果和原因弄反。〔10:08〕

如果打完後出現眉毛沉重、眼睛張不開或兩邊明顯不一樣，先把眉壓眼和眼瞼肌無力分清楚，再讓熟悉眼周構造的醫師判斷。不要只追著一條抬頭紋處理，也不要把每一種眼睛變小都歸在同一個原因上。

如果你想把諮詢時要問的問題整理得更具體，也可以延伸閱讀〈醫美諮詢怎麼不被話術帶走？先說清楚你要改善什麼〉。

抬頭紋肉毒與眉壓眼 FAQ

打抬頭紋肉毒一定會眉壓眼嗎？

要先分清楚抬頭紋的原因。肉毒放鬆額肌後，抬頭紋可能變淡，但額肌原本也負責把眉毛往上抬；如果眉眼本來就有下垂，放鬆後就可能讓眉毛更低、眼睛更沉重。要先看原因和結構。

眉壓眼和眼瞼肌無力一樣嗎？

不一樣。眉壓眼是眉毛和上眼皮往下壓住眼睛；眼瞼肌無力則是提眼瞼肌受影響，讓雙眼皮摺痕以下的眼皮張不太開。兩者的處理方式不同，不能只用「眼睛變小」概括。

看到抬頭紋就應該先打肉毒嗎？

不是看到抬頭紋就直接打。如果診斷只是額頭皺紋比較多，就可以打肉毒；如果是眉毛或眼皮下垂，讓額肌一直代償上提，就要先處理原因，不能只打抬頭紋。我的順序是先診斷再治療。

為什麼咬肌和額頭都被列為要注意的位置？

咬肌施打後，有些人可能出現局部下垂；額頭施打則可能影響額肌抬眉的力量。兩個位置牽涉的肌肉功能不同，不能只用同一套「打一點就好」的想法處理。

打完肉毒眼睛張不太開，該先看什麼？

先分辨是眉壓眼，還是提眼瞼肌無力；前者是眉毛和上眼皮下壓，後者是眼皮下半部的開合力量受到影響。把施打位置、發生時間和眼睛的變化告訴熟悉眼周構造的醫師，比自己猜是哪一種更重要。

醫師介紹

張光正醫師從抬頭紋打肉毒後的眉壓眼談起，說明額肌、眉毛、眼皮與提眼瞼肌之間的關係，提醒大家先找出原因，再決定要不要處理皺紋。