年輕就有法令紋怎麼辦？先分清楚下垂、肌肉牽拉與骨骼凹陷

張光正醫師｜真美學時尚診所

年輕就有法令紋，先別急著選療程

我是張光正醫師。有些二、三十歲的年輕人，明明年紀不大，卻已經發現自己有法令紋，而且越看越困擾。很多人第一個反應是：法令紋不是年紀大才會有嗎？為什麼自己這麼年輕就出現了？〔00:26〕

我會先把所有臉部紋路分成三個原因：第一是下垂、組織往下掉；第二是肌肉牽拉；第三是局部凹陷。法令紋看起來都在同一個位置，形成原因卻可能完全不同，所以不能一看到紋路就直接決定要打什麼或做什麼療程。〔00:44〕

下垂型法令紋，重點是蘋果肌往下掉

下垂型法令紋，主要是蘋果肌往下掉，往下的壓力把法令紋推了出來。原本圓圓的蘋果肌，往下之後會變成一條肉條狀的凸起，停在法令紋上方；這一型的處理方向，自然會是拉提。〔00:56〕

這種下垂型通常比較常見在年紀大的人，但年輕人也可能遇到。例如體重有大幅度變化，皮膚因此變鬆；或曾經打過溶脂針，脂肪被溶解、臉部脂肪減少，外層組織失去支撐，法令紋就可能變深。

另外，有些人做過磨骨，特別是顴骨縮小手術，剛做完前六個月可能還看不出變化，但通常大約一年後，會發現法令紋變深。原因是那個區域的支撐變少，蘋果肌往下掉，紋路就跟著出現。〔02:02〕

肌肉牽拉型，年紀小也可能有

第二種是肌肉牽拉型。法令紋周圍有五條肌肉一起拉動；有些人一笑，法令紋就特別深，形成一條明顯的細線，這就是肌肉型法令紋，或至少代表其中有肌肉型的成分。〔02:17〕

肌肉型和年齡沒有固定關係，通常是天生的。有些人笑起來沒有這條線，有些人五、六歲笑的時候就已經有了。隨著年齡增加，這條紋路可能越來越明顯，最後不笑也看得到，會讓人很困擾。

肌肉型法令紋，療程要對準牽拉問題

對於這種肌肉型法令紋，我的回答會很直接：拉皮手術、Ultherapy 音波或 Thermage 電波，都不是直接處理肌肉牽拉的方式。若用比較柔軟的玻尿酸填在肌肉型法令紋裡，笑起來時肌肉活動很容易把填充物往兩側擠；法令紋本身還在，上方卻變厚，看起來反而更明顯。〔03:08〕

所以肌肉型法令紋若要填充，軟材質不適合，應該使用黏滯性比較高、比較不容易被推移的材料。在診所，我們會先做清楚判斷，分辨每個人適合的材質；不是每一位客人都適合每一種填充物。我會考慮的選項包括舒顏萃 Sculptra 或 Radiesse，重點都是要依紋路的類型和材料特性來選。〔03:33〕

嘴角旁的笑紋，不一定是法令紋

笑起來時，鼻子到嘴巴這條線上方的是法令紋；如果紋路就在嘴角旁邊，那其實是另一個區域的笑紋，和法令紋不一樣。位置先分清楚，後面才不會把不同問題當成同一條紋路處理。〔04:08〕

肌肉型法令紋可以用肉毒放鬆肌肉，確實可能有效，但醫師的經驗很重要。如果位置或劑量沒有掌握好，笑容可能變得不自然、臉看起來僵硬；只靠高劑量肉毒，也可能限制笑容，讓嘴角下垂，甚至整個嘴唇看起來塌掉。〔04:17〕

凹陷型法令紋，先看骨骼與組織是不是凹進去

第三種是凹陷型。凹陷可能來自先天的骨骼結構，也可能來自組織流失；最常見的位置，是上頜骨，也就是上顎骨這一帶。當上頜骨和周邊交界的角度比較深，局部就會往內陷，形成凹進去的樣子。這一型主要和骨骼有關。〔04:45〕

有人會問，做牙齒矯正能不能改善這種凹陷型法令紋？我的回答是，通常不是。凸出的牙齒不會讓這個位置變得更凹，這裡是骨骼問題，不是牙齒問題。

凹陷型常常會呈現三角形的陰影。有些人兩側同時有凹陷，實際上是肌肉型和凹陷型混在一起；如果是骨骼凹陷，填充就是其中一個處理方向。年輕人有法令紋時，最常見的原因之一就是骨骼凹陷，另一個則是肌肉牽拉，不一定要等到年紀大才會明顯。〔05:13〕

凹陷型的填充材料，要看持久度與位移

凹陷型法令紋可以討論的材料有玻尿酸、Radiesse、Sculptra、自體脂肪，以及植入物。〔05:58〕

玻尿酸在這個區域維持的時間比較短，因為嘴巴一直動，加上熱飲等因素，代謝會比較快。如果同時有肌肉型和凹陷型，我會提醒不要選玻尿酸，因為它比較容易被推移。Radiesse 維持時間稍長，也比較不容易移位；如果希望有立即的效果，它是其中一個選擇。〔06:06〕

Sculptra 的維持時間又更長，大約是其他材料的近兩倍；一般需要超過兩個月才會逐漸看到效果。錄影當時，我提到診所有一個特殊作法，讓 Sculptra 可以比較快出現效果，但那是特定的作法，仍然要先看適不適合。

如果想要更持久、相對簡單的方式，也可以談自體脂肪。不過這個區域嘴巴活動很多，脂肪存活率不高；我的做法是用球狀線材提供內部支撐，再搭配自體脂肪，我把它形容成「鋼架」加自體脂肪。這個方式主打維持較久，外部只留下針孔。〔06:49〕

植入物怎麼放，路徑也會影響考量

如果希望一次處理，還有直接放植入物的方式。從口內放入時，可能有幾個問題：比較容易發炎；從口內切口往上放，沒有辦法改善上方的位置；而且後續容易往下滑，除非使用骨釘固定。〔07:01〕

另一種是從鼻孔進入。從這個路徑放置，比較不用擔心植入物往下滑，也不需要骨釘，還能改善上方凹陷；傷口照顧相對簡單，不影響吃東西，發炎風險也很低。錄影當時，我提到手術可以在局部麻醉或鎮靜下進行，時間大約半小時。〔07:17〕

先找出成因，再談療程

年輕人當然可能有法令紋，最常見的原因是骨骼凹陷或肌肉牽拉；下垂型也可能在體重劇烈變化、溶脂或顴骨縮小後出現。

我最後想提醒的是，先做正確診斷很重要。若沒有先分辨成因，就可能花錢做了不適合自己的療程，這才是最昂貴的錯誤。法令紋不是看到一條線就用同一個方法處理，而是要先判斷它屬於下垂、肌肉牽拉、凹陷，或幾種原因混在一起。若想延伸理解拉皮層次與手術差異，可以參考〈拉皮手術比較：剪皮、筋膜與三層次，差別在做到哪裡〉；如果想了解填充過量與過渡線，也可以參考〈饅化臉不只是填太多：填充層次、過渡線與表情變化〉。〔07:42〕