黑眼圈、淚溝、眼袋怎麼分？先看眼周結構再決定處理方式

張光正醫師｜真美學時尚診所

淚溝不只是一條線，黑眼圈和眼袋也要一起看

我是張光正醫師。我今天繼續講淚溝。關於淚溝，還有很多人不知道的事；如果只盯著那一條凹下去的線，常常會漏掉黑眼圈、眼袋和整個眼周支撐的問題。我想給大家的，是能在真正醫學教科書和論文找到的正確知識，不是靠唬爛或話術。〔00:20〕

淚溝這個構造，在醫學上叫 ORL，也叫眼框固定韌帶。它從內到外是一個半圓形的構造，像一個圈；所以談到眼圈，下一個就會想到黑眼圈。〔01:19〕

淚溝不能只處理單一個深層或淺層；只處理淺層，很容易凹凸不平，變成毛毛蟲。淚溝加眼頰溝也是同一個構造，不能把它拆成一條線來看。〔00:51〕

黑眼圈不一定是過敏、循環或色素問題

網路上常見的說法，會把黑眼圈分成過敏、血液循環或色素型；但我看新的論文和教科書，真正重要的是這條韌帶上下的構造不一樣。韌帶以上的皮膚比較薄，脂肪顏色也比較暗；韌帶以下的皮膚和脂肪比較厚，脂肪顏色比較亮。〔01:52〕

當下眼皮的皮膚變薄，底下暗褐色的脂肪、小血管和暗紅色肌肉，就會透過這層薄皮顯出來，看起來自然會黑。說白了，黑眼圈很重要的一個原因，就是下眼皮這個地方的皮膚太薄。〔03:40〕

我有時候會開玩笑，不管你是熬夜、吸食不該吸食的東西、縱慾過度，還是失眠，這些狀況都可能讓膠原蛋白流失。下眼皮剛好是全身皮膚最薄的地方，膠原蛋白少了，皮膚更薄，底下的組織就更容易透出來顯黑。〔04:00〕

如果根本不是色素，光打雷射就不會對症

很多人會說：「那我去打雷射、打染料雷射。」第一次可能有一點感覺，第二次剩一點點，第三次就只剩點點點點，快要無感了。因為黑眼圈的主要問題不是色素，針對色素的雷射自然不會處理到皮膚太薄和底下組織透出的原因。〔04:51〕

要改善這個問題，方向是讓下眼皮的真皮層變厚。真皮層裡面主要成分有 85% 是膠原蛋白，所以要讓皮膚的膠原蛋白增加，才有機會改善黑眼圈。〔05:02〕

有人會說：「我吃膠原蛋白。」你可以試試看，可能膝蓋比較好、頭髮比較多，但黑眼圈還在，因為你沒有辦法控制吃進去的膠原蛋白跑到身體哪裡。我用意志力讓它跑到眼下？沒有辦法；如果你真的做得到，那你還找我幹嘛呢？〔05:13〕

新型膠原蛋白增生劑，處理的是薄皮和透黑問題

現在可以使用新型態的膠原蛋白增生劑。這種增生劑可以打得很淺、很均勻，整層鋪在這個位置，不怕產生硬塊；膠原蛋白增生後，除了淚溝，眼頰溝、眼圈、黑眼圈和眼下細紋也可能一起改善。〔05:37〕

我也直接說，從來不賣眼周電波音波。我講到這裡還會想，廠商會不會打電話來叫我把這段拿掉；但我就說實話。眼周這些構造很薄，能量強就有燙傷的風險；不想燙傷，能量只能低，能量低了效果又不會好，這是一個很難克服的矛盾。膠原蛋白增生劑處理的方向不同，可以改善淚溝、眼頰溝、黑眼圈和細紋。〔06:10〕

黑眼圈如果在臥蠶和淚溝之間，這一區其實也是眼袋、黑眼圈和眼下細紋容易出現的地方。以前其他填充物很難處理這裡，現在才有比較合適的處理方式。〔07:00〕

淚溝年輕就可能有，眼袋通常跟年齡更有關

淚溝不是老人才有。這條韌帶有很大一部分是天生的，所以有些小孩子很小就有淚溝，也可能有黑眼圈；眼袋則通常要到一個年紀才比較明顯。從一個月大的嬰兒到八、九十歲，眼周的變化會一路累積。隨著年齡增加，除了淚溝，還要注意眼袋、皮膚變薄、凹陷和眼周支撐變差。〔08:01〕

眼袋是眼睛下面的脂肪凸出來。大眼袋通常開刀比較好；但在某個程度以內，現在也可以用特殊技巧施打，做到不開刀改善。淚溝合併眼袋時，會在韌帶邊緣用特別的方式處理，讓有些暫時不想開刀、想延後手術，或沒有恢復時間的人，多一個選項。〔08:25〕

這裡使用的膠原蛋白增生劑有很多種，不是每一種都適合眼袋周圍；有些打錯位置會變成悲劇。這也是為什麼我不在這裡把種類一一列出，而是先把構造和判斷說清楚。〔09:23〕

年紀增加後，不能只處理淚溝那一條線

年輕時，淚溝可能主要是內側、外側、深層、淺層的處理問題；但到了有年齡的時候，眼袋跑出來、皮膚變薄、淚溝和眼頰溝凹進去，中臉也可能變垂，支撐性變差。這時候淚溝再怎麼打，下面沒有地基，填好的地方還是可能往下垮。〔11:00〕

可以先做幾個簡單判斷：捏捏下眼皮，看它鬆不鬆；再摸中臉的蘋果肌往上推，看支撐性好不好、是不是凹陷；也可以稍微拉一下，看有沒有鬆垂。〔11:45〕

年輕看分層，年長還要看填充和拉提

如果是年輕人處理淚溝，不能只看單一條線，內側、外側、淺層、深層都要看；上面有沒有黑眼圈、眼袋，也可以一起評估。〔12:10〕

如果年齡增加後，中臉流失很嚴重，空掉就像沒有地基，不能只打淚溝，還要補一些支撐；如果中臉沒有空，卻是鬆垂和緊緻性不夠，就要合併拉提。只處理淚溝，效果可能不好，甚至讓下垂看起來更嚴重。〔13:00〕

不同年齡的眼周問題，處理目標也不一樣

以這個大約三十歲的案例來說，除了淚溝，還有一點小眼袋、細紋和輕微鬆弛；在不開刀的狀況下，把這些問題一起處理，效果就很好。另一個年輕案例除了淚溝，最明顯的是黑眼圈，也可以做到明顯改善。〔13:15〕

七十歲以上的長者案例，除了淚溝和眼袋，還有細紋與鬆弛；這種狀況不能只盯著淚溝，必須把周圍問題一起看。在不手術的狀況下，也有機會做到明顯改善，但處理方式要看每個人的支撐和鬆弛程度。〔14:00〕

醫學一直在進步，但不是每個人都跟著更新

淚溝人人都知道，但我把它放在科普醫美新知裡，是因為很多東西一直在進步：不只是材質進步，我們對構造的理解也在進步。你今天還用老方法，真的會遇到有人把以前的做法當成最新方法；所以 update 很重要。〔14:25〕

我遇過客人眉上切開，疤痕很明顯、很痛苦；對方曾經告訴他絕對不會留疤，但臉上的疤一旦形成，很多時候很難去掉。這些做法可能已經是六十年前的方法，甚至還有人在用一百一十年前的手術。醫學在進步，但不是每個人都在進步。〔14:35〕

先看構造和支撐，再決定要填充、增生或拉提

處理淚溝前，先分清楚 ORL、黑眼圈、眼袋、皮膚厚薄、中臉支撐和鬆弛程度；年輕人和年長者的問題不一樣，不能用同一個方法套在每個人身上。實證醫學才正確，術中錄影別忽略，沒效才是最貴，想做就要找專業。〔16:14〕

張光正醫師回答：黑眼圈、淚溝與眼袋

淚溝和眼頰溝是同一個構造嗎？

淚溝和眼頰溝其實是同一個構造，核心就是 ORL，也就是淚溝韌帶、眼框固定韌帶。〔01:19〕

黑眼圈都是色素、過敏或血液循環造成的嗎？

不一定。黑眼圈的重要原因是下眼皮皮膚變薄，讓暗褐色脂肪、小血管和暗紅色肌肉透出來；要先看眼周構造，不要只把它當成色素。〔03:52〕

為什麼一直打雷射，黑眼圈還是沒有明顯改善？

因為這個黑不一定是色素，針對色素的雷射不會處理皮膚太薄和底下組織透出的問題；方向要回到真皮層與膠原蛋白。〔04:51〕

吃膠原蛋白可以把黑眼圈補回來嗎？

你沒有辦法控制吃進去的膠原蛋白跑到身體哪裡；我如果能用意志力把它送到眼下就好了，但沒有辦法，所以不能把吃膠原蛋白直接等同於改善黑眼圈。〔05:13〕

淚溝合併眼袋或中臉下垂時，還能只填淚溝嗎？

如果有中臉凹陷、支撐不夠，要考慮補支撐；如果是鬆垂、緊緻性不夠，就要合併拉提。年輕或程度較輕的眼袋，有些可以用特殊施打方式改善；大眼袋則可能需要手術評估。〔13:00〕

醫師介紹

張光正醫師從 ORL 淚溝韌帶、黑眼圈的皮膚厚薄、眼袋與中臉支撐，整理不同年齡的眼周判斷與處理方向。若要了解診所團隊的公開資訊，可參考真美學團隊。