淚溝不是一條線：眼袋、貓咪紋與眼頰溝怎麼分

張光正醫師｜真美學時尚診所

淚溝不是一條線，先把位置看懂

我是張光正醫師。我先承認一個小插曲：這集開頭有人發現我早上沒刮鬍子。要是再拖一週，可能真的會變野人。笑完回到主題，淚溝看起來像一條線，實際上常常牽涉眼袋、臥蠶、眼頰溝、貓咪紋和顴袋幾個不同位置。〔00:32〕

這幾年對淚溝的解剖和治療有更細的認識，先弄清楚它怎麼形成，才知道為什麼有人填完反而變成一坨毛毛蟲，笑起來也不自然。問題不是看到凹就把東西填進去，而是要先定位是哪一條溝、哪一層結構。〔01:04〕〔01:18〕

臥蠶、眼袋、淚溝與眼頰溝，位置不一樣

臥蠶是笑起來會凸出的肌肉，臥蠶下面的小溝叫臥蠶溝。眼袋則在臥蠶溝下方，和淚溝、眼下細紋相鄰。把臥蠶當成眼袋，或把眼袋下方所有凹線都叫淚溝，後面的處理就容易從第一步開始偏掉。〔01:28〕〔01:43〕〔01:58〕

眼睛內側是淚溝，外側有些人會出現眼頰溝，特別是年紀增加後更明顯。淚溝和眼頰溝合在一起，視覺上就像一個半圓形的眼圈；我在這裡說的黑眼圈，指的就是這兩個結構一起形成的範圍。〔02:26〕〔02:41〕

貓咪紋和顴袋，是眼眶外的問題

很多人以為自己的淚溝從內側一路延伸到顴骨，其實貓咪紋也有人叫面中溝，和淚溝不是同一條線，兩條結構會稍微錯開。顴骨上方另外可能有顴袋，顴袋也容易和眼袋混在一起，但它們不是同一個東西。〔02:41〕〔02:58〕

淚溝和眼頰溝是在眼眶這一側；貓咪紋和顴袋則比較偏眼眶外、屬於臉的範圍。眼袋手術主要處理眼睛相關的區域，對貓咪紋和顴袋也許能帶到一點，但效果有限。若把眼袋手術同時做中臉拉提，這種做法一開始可能有些效果，但我在這裡談到的平均維持時間約兩年，短到和拉線差不多。〔03:23〕〔03:39〕〔04:49〕

我會把眼眶內的問題交給眼睛這一側處理，把貓咪紋、顴袋和蘋果肌附近的問題交給臉這一側處理。位置不同，治療思路就不能用同一把尺。〔03:55〕〔04:02〕〔04:26〕

鼻頰溝和淚溝不同，成因也不同

淚溝旁邊還有一個鼻頰溝。它在內側比較靠近鼻子，笑起來會出現一條小小的溝；淚溝的位置比較上方，鼻頰溝則是另一個結構。〔05:00〕〔05:25〕

我在這集把鼻頰溝和肌肉牽在一起說明，所以填充技巧不會和淚溝完全相同，有時還會討論搭配一點肉毒；淚溝則通常是以填充為主。兩個地方都叫溝，並不代表可以用同一種方式處理。〔05:55〕

淚溝的核心，要看到眼眶固定韌帶

以我錄製這集時的說法，從醫院做顏面重建到醫美和整形，往前約十五年。早期大家其實還弄不清楚淚溝到底是什麼，後來研究慢慢把臉部拆成淺層、中層和深層，也讓我們重新理解淚溝的來源。過去一些假說，後來已經被證明不對；解剖不是一張圖講完就永遠不變。〔06:30〕〔06:40〕

臉的淺層是皮膚和皮下脂肪，中層是筋膜，下面還有更深的構造。眼睛下面也可以用這個方向看：示意圖中黃色標示的是皮下脂肪，中間的筋膜／眼輪匝肌層，再往下才是深層。〔07:18〕〔07:27〕

臉上的韌帶像從骨頭長出來的觸手，把表面的構造抓住、貼在骨頭上。眼眶下面有一條眼眶固定韌帶，這就是我在這集說明的淚溝成因；如果要處理淚溝，不能只盯著表面凹下去的那一道，而要看這條韌帶在做什麼。〔07:56〕〔08:28〕

我當時也拿出一篇 2023 年的研究和 3D 模型來說明韌帶；以錄製當時的時間點來看，那篇研究還不到半年。〔14:07〕

內側、外側與深淺，都要一起看

淚溝內側的韌帶是一豎，外側則有兩豎。黑眼圈如果是淚溝加眼頰溝，處理時只做內側，凹線也許變淺，但整體效果可能不夠；外側要一起看，因為兩個位置是相通的。〔09:02〕〔10:14〕

外側不是把填充物堆在顴骨上。兩條韌帶中間有一個小縫，少量處理可以產生 tenting 的支撐感；量不用多，重點是位置。若直接把顴骨填得很凸，淚溝也許看起來好一點，顴骨卻可能變成「奪魂鋸」那種突兀的樣子。〔12:10〕〔12:31〕

接著還要看深和淺。臉是立體的，韌帶從深到淺都有，不是只把針打到某一個深度就算完成。深層如果處理得不平，表面可能暫時看不出來；真正難的是淺層要平順，否則填完後就會出現毛毛蟲、凹凸不平，或燈光一照變藍藍紫紫的廷格爾效應。〔12:53〕〔13:19〕

淺層凹凸不平，不能只靠把深層填滿

我看過有人剛打完覺得很平，三週後下面反而更鼓，淚溝還是凹，甚至看起來更凹。常見的原因，是水腫時把表面暫時撐平，水腫退掉後，深層很飽滿，淺層卻沒有補到。淚溝是一個立體結構，從深到淺都要一起判斷。〔16:01〕〔16:30〕

我在這集提到薇貝拉這類新型膠原蛋白增生劑，說明它可以放在很淺的層次，甚至到真皮層。照我當時的說法，淺層使用可以改善淺層淚溝，較不容易出現凹凸不平，也比較不容易形成結節；如果真的形成結節，我當時也說到可以用熱讓它軟化，再推一推處理。〔15:13〕〔15:31〕〔15:39〕

先定位是哪一條溝，再談填補

淚溝、臥蠶溝、眼袋、眼頰溝、貓咪紋、鼻頰溝和顴袋，名字很像，位置和成因卻不一樣。先確認問題在眼眶內、眼眶外、肌肉、韌帶，還是淺深層的比例，再談眼袋手術、填充、肉毒或其他方式，才不會把所有凹陷都當成同一條淚溝。

我最想留下的判斷順序是三步：先看結構，再看韌帶和深淺層，最後才討論材料和技術。這樣即使不做任何處理，也至少知道自己要問的是哪一個位置、哪一個原因，以及哪一個層次。若要準備諮詢，也可以延伸閱讀〈醫美諮詢怎麼不被話術帶走？先說清楚你要改善什麼〉，先把想問的部位和目標寫下來。

淚溝與眼下結構常見問題

淚溝、臥蠶和眼袋怎麼分？

臥蠶是笑起來會凸出的肌肉，下面有臥蠶溝；眼袋在更下方，淚溝則是眼下凹線。三者位置相鄰，不能看到眼下陰影就直接全部叫淚溝。

貓咪紋和淚溝是同一條嗎？

不是。貓咪紋也有人稱面中溝，和淚溝會稍微錯開；它比較偏眼眶外的臉部範圍，處理方向不一定和淚溝相同。

眼袋手術可以一起改善顴袋和貓咪紋嗎？

眼袋手術主要處理眼睛相關區域，對顴袋和貓咪紋也許有些帶動，但效果有限；若合併中臉拉提，也要把維持時間與個別條件一起評估。

為什麼淚溝不能只填內側？

因為淚溝和眼頰溝在外側相通，外側韌帶也會影響整體線條。只做內側可能變淺但不完整；外側的處理要看兩條韌帶之間的位置，不能直接把顴骨堆高。

淚溝填完變毛毛蟲或藍紫色，可能是哪裡出了問題？

可能和淺層凹凸、深淺層次、暫時水腫或廷格爾效應有關。淚溝是立體結構，不能只看剛做完的表面平不平；實際原因要由熟悉眼下解剖的醫師評估。

醫師介紹

張光正醫師從淚溝、眼袋、眼頰溝與顴袋的分辨，談到眼眶固定韌帶、內外側與深淺層次，整理填充時容易忽略的結構條件。