頸部拉皮怎麼選？從三層次、埋線到赫本手術看懂脖子鬆垂

頸部鬆垂要先問「問題在哪一層」，再決定音波、肉毒、埋線或手術。我是 張光正醫師，這篇從三層脖子開始談。

你來問脖子看起來鬆、頸紋明顯，或下巴偏短時，我不會先把音波、電波、肉毒和埋線排成同一種答案。要先看問題落在頸部哪一層，再分辨要處理的是紋路、皮膚與筋膜鬆弛，還是下巴和頸部的比例。只處理表面，可能沒有碰到真正讓脖子看起來鬆的地方。〔01:25〕

脖子也分三層，先找出問題在哪裡

先把脖子分成三層來看：第一層是皮膚和皮下脂肪，第二層是筋膜，第三層是深層脂肪。脖子的鬆垂不一定只在皮膚表面，底下的筋膜或脂肪墊如果也鬆了，單靠表面處理就可能碰不到原因。

很多人想到頸部，就先想到音波或電波。我不會把所有問題都交給能量治療。甲狀腺所在的位置，我不會任意施作電波、音波；如果皮膚已經鬆，能量也未必能把它收回，反而可能讓皮膚看起來更薄、更鬆。這時候先分層判斷，比先決定要做哪一種儀器重要。

肉毒能改善頸紋，但不是把脖子拉緊

肉毒要看它處理的是哪一種紋路。部分直的頸紋，可能因為肌肉放鬆而改善；但肉毒的作用是放鬆肌肉，不是把整個鬆弛的脖子收緊。把「改善頸紋」直接等同於「拉緊頸部」，期待就會錯位。〔02:17〕

直進直出的埋線，短期拉緊不等於長期穩定

有些埋線做法是直進直出，兩端勾住後把組織拉緊。剛做完看起來可能很理想，但過了 2、3 個月，脖子每天轉動，線可能開始往外頂，最後在皮下排成一列。這也是我現在不再採用這種方式的原因。〔02:43〕

如果主要問題在深層筋膜和脂肪墊，我也不會硬用線解決。線能提供的拉力和深度有限，不能把每一種頸部鬆弛都當成同一個問題處理。

八字美人線，是把線材來回穿繞

八字美人線這個概念不是我發明的，這個概念來自歐洲醫師的做法，我們再調整成比較適合華人的方式。它不是只從一邊直直拉，而是讓線材來回穿繞。用生活中的比喻來說，有點像馬甲把身體束住，再把線往上帶。〔03:28〕

改良的理由有兩個。歐洲做法的針孔比較多，華人容易留下疤痕；另外，華人的下巴比較短，設計時還要顧到下巴與頸部的輪廓，以及下巴長度。環形線材的重點，是在活動時仍維持環形，減少線頭往外頂的問題。

這種方式聽起來很萬能，我反而會先踩煞車。若真正的問題在深層筋膜或脂肪墊，線就不是解決它的工具。想把「做到哪一層」再拆開看，可以延伸閱讀拉皮手術比較：剪皮、筋膜與三層次。

深層筋膜鬆開，才會談 Corset

如果筋膜原本像拉緊的窗簾，現在鬆開並出現波浪，做法就不是再加一條線，而是重新把筋膜固定。這種方式就是 Corset，傷口藏在下巴下方，再從裡面把深層組織和皮膚收緊。〔04:42〕

這個手術可以同時處理皮膚和筋膜，處理範圍也比只拉表面更完整。不過，原本的方式對東方人的條件可能還不夠，所以改良後會把細紋等問題一起納入考量。名稱相同，不代表每個人的處理內容都一樣。

下巴比例，也會影響脖子看起來的長度

脖子要看起來更緊，除了收緊筋膜和皮膚，下巴的長度也很重要。如果下巴往前一些，下巴和脖子交界的角度變明顯，脖子視覺上就會變長。這也是我把「天鵝頸」放進討論的原因。〔05:32〕

對下巴偏厚、偏短的人，我會把深層脂肪轉位放進評估：把深層脂肪墊移到較前方的位置，讓下巴延長，再配合筋膜和皮膚的收緊。這個概念不只放在年紀大、皮膚鬆弛的情況，也可能用來討論天生下巴較厚、較短的人，但能不能做，還是要看實際組織條件。

把筋膜、皮膚、下巴比例和深層脂肪放在一起處理，我用奧黛麗赫本的頸部作為比喻，稱為「赫本手術」。它是幾個手術技巧的組合名稱，讓人比較容易理解方向；看到這個名稱，還是要回到實際處理內容，不能直接套用同一套做法。想延伸看相近的頸部拉皮概念，可參考三層次與雙向拉的赫本頸闊雙向拉。〔06:26〕

頸部拉皮與埋線常見問題

音波、電波可以處理所有頸部鬆弛嗎？

不行。頸部有皮膚、皮下脂肪、筋膜和深層脂肪等不同層次，我也會先提醒，甲狀腺所在的位置不能任意施作電波、音波。先找出鬆弛落在哪一層，再談方式。

肉毒能把鬆弛的脖子拉緊嗎？

不能把兩件事混在一起。肉毒可能改善部分直的頸紋，作用是放鬆肌肉；它不是用來把整個鬆弛的脖子收緊。

為什麼直進直出的埋線可能過一段時間又出問題？

剛做完看起來拉緊，過了 2、3 個月，脖子持續活動，線可能往外頂，形成一排突出的線。這也是我不再採用那種做法的理由。

八字美人線是不是每個人都適合？

不是。若主要問題是深層筋膜和脂肪墊鬆開，單靠埋線處理不到那一層。八字美人線的設計方向和適合條件，仍要放回個人的組織狀態評估。

為什麼頸部拉皮會談到下巴和深層脂肪？

因為下巴偏短時，頸部和下巴交界的角度會影響脖子看起來的長度。我會把深層脂肪轉位和筋膜、皮膚收緊放在一起評估，讓下巴比例與頸部線條一起調整；這不是每個人都相同的手術內容。

認識張光正醫師

想進一步了解張光正醫師與真美學時尚診所，可參考醫師公開介紹。頸部鬆弛、頸紋和下巴比例的實際處理，仍要把組織層次與個人條件一起評估。