自體脂肪移植與脂肪轉位差在哪？從眼袋、嘴邊肉到雙下巴看懂位置

張光正醫師｜真美學時尚診所

脂肪移植像移民，搬到新地方還要適應

同樣是把脂肪放到需要的地方，脂肪移植和脂肪轉位，做的事情其實不一樣。我用一個生活化的比喻：移植比較像移民，把脂肪從原本的地方取出來，搬到另一個地方；轉位則是保留它和原來組織的連接，再把位置調整過去。〔00:51〕

例如從肚子抽出脂肪，收集後用針筒注射到蘋果肌、額頭、太陽穴或其他需要填補的部位，這就是脂肪移植。它不是把一整塊脂肪原封不動搬過去，而是把取出的脂肪細胞重新植入。

大家想想，移民到了新的地方，會不會有水土不服？脂肪也是一樣。搬過去的細胞不見得全部都能存活，不同部位的情況也不一樣。怎麼抽、怎麼收集、怎麼植入，都會影響後面的存活；不能只問補了多少，就以為那些量一定全部留下來。

先分清楚：鬆散的皮下脂肪，和成團的深層脂肪墊

要理解轉位，我先把臉上的脂肪分成兩層。淺層是皮下脂肪，細胞比較鬆散，摸起來柔軟；深層則有一團一團的脂肪墊，比較有彈性、有一點Q度。兩種都叫脂肪，卻不能當成完全相同的東西。〔01:41〕

轉位也不是醫美才有的概念。我拿頭頸部手術來比喻：切除組織後有了缺損，可以把附近的皮瓣或肌肉轉過來填補。重點在於調整原有組織的位置，而不是一定要從遠處取一批材料再注射進去。

臉上的深層脂肪墊也是這樣。有些地方變凸，旁邊卻變凹，問題可能是脂肪位置往下掉了。如果把凸的地方拿掉、凹的地方再另外補，就要先想想：原本那團脂肪，有沒有機會移回需要它的位置？

眼袋脂肪轉位：凸的地方，能不能補到旁邊的凹？

眼袋裡有深層脂肪，上面有眶格和肌肉。當這些組織鬆了，脂肪就容易往外突出。以前的想法比較直接：凸出來，就把它剪掉；但如果下面同時有淚溝，拿掉眼袋脂肪之後，凹的地方還是在。〔02:55〕

脂肪轉位的思路，是把眼袋的脂肪移到淚溝，同時留著和原來組織連接的柄。你可以把它想成還有一條連接，繼續提供營養，而不是完全切斷後再移植。

這也是我看重轉位的理由：保留原有的營養供應，我認為對脂肪存活和後續效果更有利。這裡講的是轉位和游離移植的差別，不是把所有凹陷都當成眼袋脂肪可以處理的範圍。

嘴邊肉如果是脂肪墊下垂，重點就不只是減量

嘴邊肉也要先看來源。我說的這一種，是深層頰脂墊往下掉：年輕時它在上面，臉頰飽滿、看起來可愛；掉下來以後，下面變成嘴邊肉，上面的臉頰卻可能凹了。〔03:56〕

如果對這種下垂的脂肪只做消脂，把它去掉，組織反而可能更鬆。我的方向是把它復位，讓凸在下面的脂肪回到上面需要支撐的位置。先分清楚是不是這一型，再談處理，不要看到嘴邊肉就一律想著消脂。

手術拉皮可以做這種位置調整；我也談到二代8字線，利用拉線來復位頰脂墊。兩者的做法不同，但我在這裡要說明的是同一個觀念：脂肪不是只有拿掉或補進去，位置本身也值得處理。

雙下巴不一定都適合直接抽，深層脂肪墊要另外看

雙下巴有些是淺層皮下脂肪，有些則牽涉到深層脂肪墊。臉和脖子可以分三層看：淺層皮膚與皮下脂肪、中間筋膜、深層脂肪墊。深層那一團比較結實、有Q度，周圍也有較多血管，不能把它當成柔軟的皮下脂肪，直接用簡單抽脂或注射處理。

我介紹的赫本線手術，是從下巴附近約3公分的傷口進去，位置類似放下巴假體的入口。除了處理多餘的淺層脂肪、收緊筋膜，也把深層脂肪墊從雙下巴的位置轉到自己的下巴。

這種做法讓我重視的，不只是雙下巴變少。我希望利用原有脂肪的彈性，讓下巴的形狀與長度一起調整，同時收緊皮膚和筋膜，改善下顎線。我對這種轉位的看法是存活率高、觸感自然又有Q度；它是一個把幾個層次放在一起考慮的手術思路，而不是所有雙下巴只做同一件事。

眉壓眼也可能和脂肪墊的位置有關

眉毛下面還有眉弓脂肪墊。它往下掉，上方原來的位置就可能變凹，下方卻顯得厚重，形成眉壓眼的感覺。〔06:22〕

我談到用二代8字線把這個深層脂肪墊往上復位：眉毛的位置往上，下面不再堆得那麼厚，原來眉弓凹下去的地方也一起改善。這也是在調整原有組織的位置。

回頭看這幾個例子，你就比較容易理解了：眼袋脂肪移到淚溝、雙下巴的深層脂肪轉到下巴、下垂頰脂墊回到臉頰、眉弓脂肪墊回到上方。脂肪移植與脂肪轉位都有各自的用途；我想讓你先看懂的是，眼前的凸和凹，到底是量的問題，還是位置的問題。

脂肪移植與轉位常見問題

脂肪移植和脂肪轉位最大的差別是什麼？

移植是取出脂肪，再植入另一個部位；這裡說的轉位則保留與原來組織的連接，把脂肪墊移到需要的位置。我特別重視兩者在營養供應與位置調整上的差別。

抽出來補進去的脂肪，會全部留下來嗎？

不一定。就像移民需要適應新環境，脂肪移植的存活也受取脂、收集、植入方式和接受部位影響，不能把注射量直接當成最後留下的量。

眼袋脂肪為什麼不一定直接拿掉？

如果眼袋下方同時有淚溝，可以考慮把凸出的脂肪轉到凹陷處。這裡的轉位保留連接的柄，是我認為營養供應與後續存活較有利的原因。

嘴邊肉是不是消脂就好？

先看它是不是深層頰脂墊下垂造成。如果是我說的這一型，單純去除脂肪可能更鬆，我會把復位納入考量；這個說法不能直接套用到所有嘴邊肉。

雙下巴的脂肪都能用抽脂處理嗎？

要區分淺層皮下脂肪與深層脂肪墊。深層脂肪比較結實，血管也較多，不能直接當成淺層脂肪處理；我介紹的赫本線手術則同時考慮淺層、筋膜和深層轉位。

醫師介紹

張光正醫師從脂肪的層次、營養供應與位置，解釋自體脂肪移植及脂肪轉位的不同思路。