剪皮和拉皮差在哪？三層次、筋膜復位與傷口差異

張光正醫師｜真美學時尚診所

拉皮不是只拉皮，先把臉部分成三層

很多人會問：只剪皮的拉皮手術，真的可以維持十年嗎？我是張光正醫師，我先把一個容易弄錯的概念說清楚：中文講的「拉皮」，常讓人只想到皮膚；但英文 Facelift 的意思是臉部提升，醫學名稱是 Rhytidectomy。要做的是臉部提升，不是只把表皮往上拉。〔00:03〕〔00:25〕

我們的臉可以先分成三層：第一層是淺層的皮膚與皮下脂肪，中間這一層是筋膜，最深層則是筋膜下的脂肪墊或筋膜室。這三層會隨著老化慢慢往下掉，所以真正的面部提升，不能只把其中最外面的皮繃緊。〔00:50〕〔01:00〕

只剪皮為什麼不算完整的面部提升？

以前常有人把拉皮想成「把皮繃緊」：皮膚一開始看起來很緊，但很快就會彈性疲乏，之後又鬆回去。如果手術只有把多餘的皮拉起來、剪掉、縫起來，在醫學上這叫做「剪皮」手術，不能等同於完整的面部提升。〔01:04〕〔01:24〕

只剪皮的第一個問題，是維持時間不久，因為皮膚容易彈性疲乏。第二個問題是傷口：臉部重量都壓在這一層皮膚上，皮膚可能長不好；就算長起來，傷口為了負擔拉開的重量，也可能變寬、變粗。這不是只看手術後有沒有腫或瘀青就能判斷的事。〔01:42〕〔01:58〕

有些剪皮手術看起來不太腫，也不一定明顯瘀青，但效果可能不好、不持久，只維持短暫時間，最後留下不好看的傷口。這不是我們要的結果；真正要做面部提升，就要先弄清楚自己接受的是哪一種手術。〔02:28〕〔02:38〕

筋膜拉皮也可能只是剪一塊，關鍵在整層復位

有些人做完剪皮，還會被告知另外做了「筋膜拉皮」。但真正的筋膜拉皮，不是只在筋膜上縫幾針，也不是在筋膜上剪一小塊再縫起來。若只是這樣處理，仍然沒有把臉部深層結構完整提升。〔02:42〕〔02:56〕

真正的 Facelift，是臉部每一層都要一層一層拉起來，再重新復位、固定到年輕時的位置。這不是把一個名稱換成另一個名稱，而是要把筋膜完整掀起，做徹底的提升與剝離，最後再徹底復位。〔03:10〕〔03:24〕

既然做了手術，就要對得起這個傷口：每一層徹底剝離、徹底復位，而不是簡單剪一塊皮或剪一塊筋膜縫起來，就稱為拉皮。這是面部提升很重要的差別。〔03:30〕〔03:48〕

做之前先問清楚：是面部提升，還是只剪皮？

判斷拉皮不能只問「能維持幾年」，也不能只看術後腫不腫。更重要的是確認：手術處理了哪幾層？筋膜是不是完整提升？深層組織有沒有重新復位？傷口的承重問題又怎麼處理？把這些問題問清楚，才知道自己談的是 Facelift，還是只有剪皮。〔00:12〕〔03:40〕

剪皮與面部提升常見問題

「剪皮」和 Facelift 最大的差別是什麼？

剪皮主要是把多餘皮膚拉起來、剪掉、縫合；Facelift 的概念則是臉部各層都要提升，並重新復位到年輕時的位置。兩者不能只用同一個「拉皮」名稱混在一起。〔00:25〕

只剪皮真的能保證維持十年嗎？

只剪皮不能承諾十年；重點是皮膚會彈性疲乏，效果可能不持久，還可能讓傷口承受較大的拉力。想做面部提升，應先確認手術是否處理到不同深度，而不是只追問一個年限。〔01:42〕

做了筋膜拉皮，就代表是完整拉皮嗎？

不一定。如果只是縫幾針或剪一小塊筋膜，仍不等於把筋膜完整掀起、提升、剝離並復位。關鍵在於每一層是否真的被處理，而不是手術名稱聽起來有沒有包含「筋膜」。〔02:56〕

醫師介紹

張光正醫師從 Facelift 的定義與臉部三層結構出發，說明剪皮、筋膜處理、深層復位與傷口承重之間的差異。