深層復位拉皮是什麼？從內側臉理解三層次拉皮的關鍵

張光正醫師｜真美學時尚診所

拉皮不是把皮拉緊，關鍵在深層復位

很多人以為做了拉皮，臉就一定會變年輕，但實際上並不是只要把皮膚拉緊就夠了。我是張光正醫師。這次和劉宇婷醫師對談，她提到，不少客人說不清楚自己做過什麼；有些人曾被「不用恢復期」之類的說法吸引，後來才發現，原本以為做的是深層三層次拉皮，實際上可能只是表面拉緊。〔00:46〕

我在說明這類修復時提過，過去約三年曾協助其他診所處理約兩百個案例。很多人一開始確實覺得緊，但皮膚本身不是橡皮筋，過一段時間鬆掉，效果就跟著消失；如果沒有處理深層組織，這種拉皮就很難維持。〔03:09〕

深層復位，是把下垂組織帶回原來的位置

「深層復位」不是在手術名稱旁邊加上一個好聽的詞。我說的復位，是把已經往下掉的深層組織，重新帶回年輕時的位置，再把它固定好；英文可以用 reset 或 reposition 來理解。重點不是只拉皮，而是處理真正下垂的組織。〔02:23〕

有些地方會說自己做了復位，但如果問到到底復位了什麼、怎麼做，卻沒有清楚的內容，那可能只停在說法。真正的三層次拉皮，要能說明深層組織如何回到該在的位置。〔04:17〕

術中錄影，讓客人知道實際做到哪一層

我會在客人接受手術時錄下過程，讓客人可以選擇看或不看。有人躺下後就睡著了，醒來不可能靠記憶知道醫師有沒有做到深層、內側的復位；術中錄影至少能讓實際處理範圍留下紀錄。〔03:44〕

我在海外醫學會的說明，也會直接用手術影像解釋深層組織怎麼復位。三層次拉皮不是只要在表面做出拉緊感，而是要能交代深層處理的過程。〔03:48〕

年輕的臉，有一條立體又飽滿的 Ogee Curve

年輕的臉不是平平一張皮，而是有立體度和飽滿感。我用 Ogee Curve 來說明這個弧線，它可以理解成兩個連在一起的 S 型曲線；年輕時，臉部的曲線是立起來的，隨著老化，弧線塌掉，就會變成凹凸不順的外觀。〔05:14〕

東西方對這條曲線的偏好也不完全一樣。西方審美可能接受帶一點角度的立體感，東方通常更在意弧度和飽滿，而不是尖銳的折角。做拉皮時，處理方式要配合這種臉型與審美差異，不能只沿用單一方向。〔05:51〕

拉提不一定要用力往外拉，復位反而更自然

傳統拉皮常用拉和扯來達到上提，但如果深層組織已經掉到下面，我不需要一直把它往上拉，只要把它帶回原本的位置、重新固定，也是一種上提。因為回到年輕時的位置，臉部曲線才比較有機會自然恢復。〔07:36〕

如果只靠向外拉，臉可能被拉得扁平、變寬，像被強風吹過一樣不自然。我用「wind-blow face」形容這種外觀：立體度不見了，臉上的凹凸和曲線也被拉平。真正的復位，是把下垂組織帶回該在的位置，而不是把所有組織往側邊堆。〔08:30〕

做到深層，還要從內側處理下垂組織

要做真正的深層復位，第一個條件是要進到夠深的層次。若只做到表面或筋膜以上，真正往下掉的深層組織根本沒有被處理，就談不上復位；在筋膜上開一個洞，也不等於完成深層拉皮。〔08:51〕

第二個條件是要從內側進去，把內側臉下垂的組織重新定位。只有真的往內處理，才有機會把 Ogee Curve 的立體和弧度帶回來；深層拉皮不是把表面拉到很緊就結束。〔09:18〕

深層臉頰脂肪墊下垂，要帶回年輕位置

有位客人年紀增長後，臉上出現凹陷，也有一塊組織往下掉，破壞原本的立體和飽滿。我用一個球狀物來比喻，那是深層臉頰脂肪墊往下掉；處理時，要把它帶回年輕時的位置，再穩定固定回去。〔10:15〕

這件事聽起來簡單，實際上很複雜：要平順、安全地把組織移到該在的位置，還要固定得穩。這不是只看得到表面就能完成的工作，我會把它視為需要累積超過一千台拉皮手術，才有把握處理的深度與難度。〔10:45〕

有位客人之前做過手術，臉往下垂，也失去了年輕時的飽滿；重新做深層復位時，並沒有填充，臉部仍然可以回到比較直立、飽滿的狀態。她也自願拍下術後影像，讓前後的立體感可以直接比較。〔11:08〕

深層復位，也是在處理中臉立體度與嘴邊肉

嘴邊肉是很多人最在意的問題之一。臉型可以有不同喜好，但沒有人希望嘴角周圍多出一塊往下堆的肉；深層復位的重點之一，就是把這些下垂組織往回整理，改善嘴邊肉的視覺重量。〔12:03〕

有些人看到中臉凹，就一直把蘋果肌填得很滿，最後不像自然的蘋果肌，反而有點像西瓜。問題在於，下垂的組織沒有復位，只靠填充把紋路硬蓋住。真正的深層復位完成後，中臉仍然可以保有立體感，不必把所有凹陷都交給填充。〔12:47〕

只拉表面，深層重量還是會把效果往下拖

我用氣球和沙袋來比喻臉部：表層皮膚像氣球，深層結構像裡面的沙袋或石頭。年紀增長時，氣球會鬆，裡面的重量也會下垂；如果只把氣球拉緊，沙袋一開始會跟著上來，之後仍會因為重量把表面往下拖，效果就不容易維持。〔13:51〕

如果先把深層臉頰脂肪墊復位，再把表皮和筋膜整理好，皮膚就不用承擔深層重量往下掉的負擔，效果才有機會維持得更久。也有人做完一、兩年就得重新開刀；如果這麼快就要重做，確實會讓人反問，為什麼不一開始就把深層處理好。〔14:33〕

垂直復位，避免組織往側邊堆成寬臉

很多人做完比較傳統的拉皮，會覺得臉變寬，原因是拉的時候把組織都堆到側邊。深層復位的方向不是斜斜往外，而是往垂直上方推回去；重力本來就是往下，組織回到直立方向，臉才不會被拉得更寬。〔14:57〕

判斷拉皮，不要只看表面緊不緊

我一直強調三層次拉皮裡的深層復位，因為拉皮的價值不只是把皮膚拉緊，而是要處理下垂的深層結構、恢復臉部立體度，並且讓處理範圍可以被看見、被理解。別把「深層」當成宣傳字眼，先確認實際做到哪一層，再決定手術是否適合自己。〔15:30〕

張光正醫師回答：深層復位拉皮常見問題

深層復位和單純拉皮有什麼不同？

單純拉皮主要是把表面皮膚拉緊；深層復位則是把已經下垂的深層組織帶回原來的位置，再固定好。重點在於有沒有處理造成凹凸、下垂與立體度流失的深層結構。〔07:36〕

只做到筋膜層，就算深層拉皮嗎？

不一定。如果只做到表面或筋膜以上，沒有進入真正下垂的深層組織，就沒有完成我所說的深層復位；在筋膜上開一個洞，也不等於已經做到真正的深層。〔08:51〕

深層復位後還需要填充嗎？

如果臉部真的有明顯凹陷、體積流失，手術後可能仍需要一些填充；但有些凹陷其實是下垂造成的，不必先用填充把紋路蓋住，完成真正復位後，中臉也能恢復立體感。〔11:34〕

為什麼有些拉皮做完臉會變寬？

如果組織被斜向往外拉，就容易堆到側邊，臉看起來變寬。深層復位的方向是垂直往上，把下垂組織推回直立位置，減少往兩側堆積的問題。〔14:57〕

怎麼確認手術真的有做到深層復位？

可以要求了解實際處理的層次與範圍，也可以確認是否有術中影像可供查看。術中錄影不是用來製造口號，而是讓客人知道手術到底做到哪裡；如果只剩「深層」兩個字，卻說不清楚復位的組織，就不夠完整。〔03:44〕

醫師介紹

張光正醫師主講深層組織復位、內側臉處理、Ogee Curve、嘴邊肉與中臉立體度，說明三層次拉皮為什麼不能只看表面拉緊，以及術中影像如何協助理解實際處理範圍；本次影片也由劉宇婷醫師參與對談並開場引導。