只拉外側有效嗎？用兩個實驗看拉皮為何要跨韌帶

張光正醫師｜真美學時尚診所

只拉側面，內側臉真的會跟著變好嗎？我是張光正醫師，我用兩個小實驗，從彈性材料、臉部三層次和韌帶的固定方式，說明為什麼外側拉得很緊，蘋果肌、法令紋和下半臉的改善仍可能很有限。〔00:00〕

拉提的力量不是拉到哪裡，哪裡就同樣受力。靠近施力點的地方，力量比較集中；距離拉力越遠，傳遞就越弱。

只拉外側，為什麼內側臉不一定會跟著動？

先講一個很容易被忽略的問題：有些拉線把線放在頭髮或頭皮裡，再說有拉提效果，但臉本身沒有被拉到；就算真的拉到側面，也只處理了外側。

我用臉部的上半臉和中下臉來看。只拉上面，眼尾可能有一點效果，臉頰和下半臉則沒有跟著動，因為中間有顴骨弓這個骨頭分界。從太陽穴把線拉下來，說可以改善中下臉，聽起來就怪怪的；從側面拉，可能比只拉上面有效一點，但效果仍然很差。

有些人看起來好像改善，是因為局部腫脹加上輕微拉提。我說，這種效果很難維持超過一個半月。

彈性材料示範：力量靠近外側，內側就越弱

接著把目標放在蘋果肌和嘴邊肉。假設這段有彈性的材料就是皮膚，一端代表蘋果肌，另一個要被拉的位置是法令紋附近。只從側面拉時，最靠近手的位置先被拉開，越遠的地方就越不明顯。〔02:59〕

我把側面拉得很用力，外側已經緊繃，法令紋附近的改善仍然有限。不是力道不夠，而是彈性材料的力量會隨距離傳遞而衰減。

剛剛那段看起來像物理課，還被笑說是「阿正的物理課」。但它要講的事情很直接：外側做得再緊，也不等於內側同步受力。

回到臉部，皮膚有彈性，實際結構比這段材料複雜，不能把外側拉緊直接當成全臉都被拉到。

三層次拉皮在比較什麼？關鍵從深層做到內側

這個示意裡，皮膚是有彈性的，藍色的筋膜則被拿來代表沒有彈性的那一層。依這個架構，拉皮分成一層、兩層和三層：一層是剪皮；兩層除了皮膚，還做到筋膜，也就是筋膜拉皮；三層則做到深層，而且要做到內側。〔04:57〕

只處理有彈性的皮膚，一開始可能很繃，後面可能彈性疲乏而鬆掉。筋膜拉皮比較沒有這種彈性疲乏的現象。三層次的重點不只在深層，更在內側是否真的做到。

如果一個手術只做外側，名稱寫得再多，仍然回到同一個問題：力量有沒有越過固定點，到達內側。

韌帶像固定釘子，為什麼要跨過去？

臉上的韌帶是從骨頭長出來，將筋膜和皮膚固定在骨頭上。我把它比喻成一棵樹從骨頭長出來，去抓住筋膜，這樣就比較容易理解這些組織為什麼不會整個往下掉。〔06:06〕

示意圖裡，黃色顴弓韌帶從顴骨下緣排列；綠色咬肌前韌帶用來固定下半臉，咬肌前韌帶在 2005 年命名；紅色面橫韌帶在 2019 年命名。不是人類在 2019 年才突然長出新韌帶，而是後來才看出這個結構有規律，而且很重要。藍色眼眶固定韌帶像一堵牆，把眼睛和臉隔開。

這些韌帶就像釘子。只拉側面、不做到內側時，即使把側面拉得更緊，內側的改變仍然很小。年紀大之後，韌帶開始鬆，這些組織就往下垮，內側下垂也會變明顯。

所以我說跨韌帶。無論是拉線或手術拉皮，如果力量沒有跨過韌帶，效果會很差。拉線像鐵鍊拉牆外面的東西，鐵鍊從牆這邊怎麼拉，幅度都小；要穿過牆去拉，才會明顯。拉皮也是同一個道理。

最後提醒：外側再緊，也不能代替內側處理

我用這兩個實驗把「跨韌帶」講得更直白：距離拉力越遠，力量越衰減；中間有固定的韌帶，力量還會被擋住。〔07:31〕

對我來說，這就是為什麼一直要問清楚：拉線為什麼要拉到內側，手術拉皮為什麼要跨韌帶做到內側。外側變緊只是其中一段；內側有沒有真的被處理，才是我一直要追問的問題。

如果你想把剪皮、筋膜拉皮和三層次拉皮放在同一個比較架構裡，可以延伸閱讀〈拉皮手術比較：剪皮、筋膜與三層次，差別在做到哪裡〉。

張光正醫師回答：拉皮跨韌帶常見問題

只拉外側，臉頰和下半臉會改善嗎？

效果可能很有限。我用彈性材料示範，靠近外側的位置受力比較明顯，力量往內側傳遞會逐漸衰減。只拉上面時，眼尾可能有反應，臉頰和下半臉則不是同樣的效果。

把線拉在太陽穴或頭皮，能改善中下臉嗎？

我的判斷是，只拉上面對中下臉作用有限；把線拉到側面可能比只拉上面有效一點，但效果仍然很差。位置和力量能不能到達內側，才是問題所在。

為什麼有些人一開始覺得有改善，卻維持不久？

我提到，局部腫脹和微微拉提可能讓外觀看起來有改善，但這種效果很暫時，維持時間很難超過一個半月。

一層、兩層、三層拉皮怎麼分？

一層拉皮是剪皮；兩層除了皮膚還做到筋膜，也就是筋膜拉皮；三層則做到深層，而且要做到內側。我用這個架構比較各層的處理範圍。

跨韌帶是什麼意思？

指力量要越過臉部韌帶這些固定點，做到內側。我的比喻是鐵鍊拉牆外的東西：沒有穿過牆，拉動幅度就小；穿過去，才比較能把力量傳到內側。

醫師介紹

張光正醫師在本篇用彈性材料、三層次示意與臉部韌帶模型，說明為什麼只拉外側時內側效果有限，以及「跨韌帶」與內側拉提的關係。