中下臉拉皮會讓臉、鼻子、嘴巴變寬嗎？張光正醫師破解三大迷思

張光正醫師｜真美學時尚診所

很多人擔心中下臉拉皮做完，鼻子會變寬、嘴巴會變大，甚至整張臉看起來更寬。這個問題要先把手術範圍和臉部結構分開看，才不會把術後暫時腫脹誤認成骨頭或五官真的被拉開。〔00:42〕

先把問題限定在中下臉拉皮

這次談的是中下臉拉皮。很多人會問，拉完以後鼻子會不會變寬、嘴巴會不會變大，或是整張臉會不會變寬；我把這三個問題一個個拆開說。〔00:51〕

三層次拉皮，關鍵在筋膜與韌帶

臉部拉皮不是只有一種做法。從早期單純拉皮，到處理筋膜層，再到筋膜下層，常說的三層次就是皮膚與皮下脂肪、筋膜，以及筋膜下這三層。〔01:07〕

以中臉來說，能不能拉動，關鍵在於能不能把這裡的筋膜打開。這裡有一條顴弓韌帶，是臉部最強大的韌帶；如果沒有先把它鬆開再拉，中臉就拉不動，很多人法令紋做完效果不理想，也可能是因為處理得不夠徹底。〔01:29〕

鼻子不會因為拉皮變寬，但術後可能腫

先說第一個迷思：鼻子會不會被拉寬？中臉拉皮不會把鼻翼拉寬，因為鼻翼旁邊有一條上頷韌帶，幫我們把鼻翼固定在骨頭上。除非把這條韌帶剪開，鼻孔才會跟著往上拉；但這個位置不會被鬆開，所以鼻翼不會因為拉皮變寬。〔01:49〕

不過，做這個區域時，尤其合併眼袋手術，前面一個禮拜會腫。另一個原因是淋巴循環會受到影響：鼻子在中間，循環要靠兩邊，這裡一腫，鼻子就可能變得比較浮腫，鼻樑看起來比較粗，甚至像剛隆完鼻。鼻子變粗的時候，視覺上就會覺得比較扁；鼻子比較細時，又會覺得好像比較挺。〔02:04〕

這是外觀暫時受到水腫影響，不是鼻骨或軟骨真的被拉寬。鼻樑的寬度取決於鼻骨和軟骨的寬度，不會因為這樣拉一拉就變寬，鼻翼也一樣不會變寬。〔02:38〕這就是第一個迷思。〔02:50〕

嘴巴不會被從兩側拉寬

第二個問題是嘴巴會不會變大、嘴角會不會往旁邊拉。臉上的紋路，包含木偶紋，形成有三個原因：一個是下垂，一個是凹陷，另一個是肌肉拉扯。把下垂的地方改善時，木偶紋的確可能變淺，但這不代表嘴巴會被拉寬。〔02:52〕

臉上第二強韌的韌帶是下頷韌帶，固定在下頷角。我們不會把這條韌帶剪掉，所以在移動組織時，它會維持在原位；這裡的肌肉不會被往上扯，真正被拉上去的是下垂的組織。〔03:09〕

嘴巴這一圈肌肉叫口輪匝肌，兩側有固定的位置，不會跟著移動，嘴巴自然不會變大。所以不需要擔心拉皮或拉線後，嘴巴會被從旁邊拉開。〔03:34〕

臉看起來變寬，通常先是暫時水腫

第三個問題是整張臉會不會變寬。一般看臉的寬度，主要看顴骨弓、下頷骨緣和面頰；拉皮不會讓顴骨弓變寬，也不會讓下頷骨變寬。〔03:51〕

面頰比較胖的人，手術過程中可能順便把多餘脂肪去掉；臉比較凹的人，則可能把深層脂肪墊往上移，或在這裡做筋膜折疊，把凹陷改善。這些動作的目的，是讓臉看起來比較順，不是要讓臉變寬。〔04:08〕

筋膜往上折疊的過程需要一段時間，淋巴循環還沒有恢復時，顴骨弓和眼下這一區會有些水腫，術後就可能有一陣子覺得臉比較寬。這是暫時性水腫；等到淋巴重建好，臉其實會變小。〔04:29〕

真正需要在意的，是做完有沒有達到目的。沒效才是最貴；如果想做，就要找專業。〔04:48〕

如果想把三層次拉皮與傷口位置放在一起理解，可以參考耳廓短疤痕三層次緊顏拉皮。若想比較剪皮、筋膜拉皮與三層次拉皮的處理差異，也可以閱讀剪皮不等於拉皮。

張光正醫師回答：中下臉拉皮常見問題

三層次拉皮是哪三層？

我說的三層是皮膚與皮下脂肪、筋膜，以及筋膜下；中臉要拉得動，還要看顴弓韌帶有沒有先鬆開。〔01:07〕

中下臉拉皮會讓鼻翼或鼻樑變寬嗎？

不會。鼻翼由上頷韌帶固定，鼻樑寬度則取決於鼻骨和軟骨；術後如果看起來比較粗或扁，來源是水腫造成的視覺變化。〔01:49〕

拉皮後嘴巴會被拉大嗎？

不會。下頷韌帶和口輪匝肌兩側的固定位置維持原位，會移動的是下垂的組織，不是把嘴巴從兩邊拉開。〔03:09〕

為什麼術後臉會有一陣子看起來比較寬？

筋膜折疊後，淋巴循環需要時間重建，顴骨弓和眼下可能暫時水腫，所以一度看起來比較寬；等淋巴重建好，臉其實會變小。〔04:29〕

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