筋膜拉皮後，法令紋與嘴邊肉還在？我看三層次與跨韌帶

張光正醫師

法令紋、嘴邊肉與下巴輪廓容易一起顯老態。我先從三層臉部結構看起：問題落在皮膚與皮下脂肪、筋膜，還是更深層的脂肪與筋膜空間，再談適合哪一種療程。〔01:07〕

臉部老化，不是只有一層

我們把臉部結構拆成三層。第一層是淺層，包括皮膚和皮下脂肪；第二層是中層，也就是筋膜；第三層是深層，包含深層脂肪與筋膜周邊的深層結構。這些組織都可能隨著老化慢慢下垂。

所以，看到法令紋或嘴邊肉時，不能只問「皮有沒有拉緊」。如果問題同時牽涉筋膜與深層組織，只有處理表面，判斷就會少掉一層。〔01:28〕

剪皮、筋膜拉皮與三層次，差別在做到哪裡

大家要先分清楚，剪皮手術並不等於拉皮手術。只拉一層皮、剪掉多餘皮膚，並不代表已經處理造成中下臉下垂的全部結構。對法令紋和嘴邊肉來說，外觀看起來變緊，也不等於深層組織已經回到適合的位置。

只針對筋膜縫合的兩層做法，處理範圍比單純剪皮更深，但對法令紋與嘴邊肉的拉提效果仍可能相對有限。所以先問「做了哪幾層」，再看術式名稱。

三層次拉皮要把每一層都納入處理，將深層下垂組織上提復位，再由深到淺重新整理。這樣談的不是把皮膚往外拉，而是讓法令紋與嘴邊肉的拉提力量，能從結構層次傳遞過去。〔02:22〕

如果想先把剪皮、筋膜與三層次放在一起比較，可以延伸閱讀拉皮手術比較：剪皮、筋膜與三層次，差別在做到哪裡。

中下臉提拉，為什麼要談內側臉與跨韌帶

我們的臉還要分成內側臉和外側臉。老化問題多集中在內側臉，外側臉反而比較不容易下垂。手術從外側進入時，需要有足夠深度與精細的分層技術，才能把拉提力量傳到內側的下垂組織。〔02:53〕

你可以把內外側臉之間的強韌韌帶想成一面牆，它貫穿上下三層：如果拉提力量沒有跨過韌帶、沒有傳到內側，中下臉的拉提效果就可能不理想。只在外側縫合皮膚或筋膜，剪一小塊再縫起來，和真正把力量傳到內側，是不同的處理邏輯。

所以我會一直提醒大家：「剪皮不是拉皮」、「縫筋膜也不是拉筋膜」。拉皮效果能不能維持，要看做了幾層，以及手術處理有沒有跨過韌帶。〔03:57〕

想進一步理解跨韌帶和筋膜層次的差別，可以參考筋膜拉皮手術效果撐不到一年？拉皮成敗關鍵就在跨韌帶。

深層復位，才是三層次的核心

三層次不是把名稱寫得更長，而是把三層徹底分開，再由深層至淺層重新復位與固定。我會把重點放在下垂的深層組織，同時讓臉型和中下臉輪廓一起被看見。〔04:14〕

大家問拉皮效果能不能維持，我看的是處理了哪幾層；效果好不好，也要看手術有沒有跨過韌帶。換句話說，重點不在術式名稱有幾個字，而在三層是否分開處理、深層組織是否復位，以及力量是否傳到內側。

拉皮手術與三層次常見問題

只剪皮，算是拉皮嗎？

不算同一件事。剪皮主要是去除多餘皮膚；拉皮還要看更完整的分層處理與力量傳遞。若法令紋、嘴邊肉與中下臉下垂同時存在，不能只用剪掉皮膚來代表所有問題都被處理。

筋膜拉皮一定能改善法令紋與嘴邊肉嗎？

只針對筋膜縫合時，對法令紋與嘴邊肉的拉提效果相對有限；是否要再處理更深層，仍要看實際下垂位置與手術範圍。

為什麼要談跨韌帶？

因為韌帶位在內外側臉之間，會影響力量是否能傳到內側。它就像一面牆；若拉提只停在外側，力量沒有跨過去，中下臉的改善就可能不理想。

三層次拉皮就一定持久嗎？

拉皮手術效果是否持久，要看處理的層次；效果好壞也和手術是否跨過韌帶有關。三層次的重點，是把三層分開、由深到淺重新復位，而不是只看術式名稱。

認識張光正醫師

張光正醫師說明臉部三層次、深層復位與跨韌帶的關係；想了解醫師公開介紹，可參考張光正醫師。