三八紋怎麼改善？先分清淚溝、法令紋與木偶紋

張光正醫師｜真美學時尚診所

三八紋不是一條紋，先看它由哪些問題組成

很多人都希望自己看起來像年輕時，但我不會把媽媽變成另一個人。我是張光正醫師，我會用媽媽的狀況來說明，怎麼把眼下的淚溝、淚溝下方的貓咪紋、法令紋和木偶紋拆開看。這些紋路有些是凹陷，有些是組織流失，也有些是鬆弛下垂，不能看到一道線就全部用同一種方式處理。〔01:13〕

我把這幾個位置合在一起談，是因為它們常常一起讓人看起來比較疲憊、嚴肅或顯老。真正要做的是找到老化的原因，再決定要補體積、收緊，還是把下垂的組織往上帶。

淚溝常和眼袋一起出現，不能只填凹陷

第一個是淚溝。淚溝往往會合併眼袋，特別是超過四十歲之後；現在很多人眼睛用得比較多，三十多歲也可能不只是淚溝，旁邊的小眼袋也會跑出來。媽媽以前我一直有幫她做微調，所以她的眼袋不像很多五十幾、六十歲的人那麼大，但三十幾、四十歲常見的小眼袋還是要留意。〔01:18〕

很多人只看到淚溝的凹處，第一個想法就是用玻尿酸或脂肪把它填起來。這些方式簡單講都是增加體積；但如果凹的旁邊還有一塊凸出來的眼袋，單單增加體積，效果就不一定好。這時候還要讓眼袋做一點收緊，再看填充要怎麼搭配。〔01:53〕

有時候可以用一點童顏針，讓皮膚微微收緊；但這裡的重點不是把所有問題都變成填充，而是先分清楚旁邊的眼袋是不是也需要處理。

眶格是眼眶周圍的深層組織

我們的臉可以分成皮膚、筋膜和深層。講到眶格，我指的是生在眼眶周圍、比較深層的那個組織。除了讓表面皮膚收緊，有時也會在深層眶格這個位置處理，讓眼袋有機會改善。〔02:27〕

這是不開刀處理小眼袋的方向之一，實際上還是要看眼袋大小、淚溝深度和每個人的組織狀況。淚溝合併眼袋時，不能只看一個凹洞，也不能把單一填充當成所有人的答案。

貓咪紋不只要填，顴袋也要看鬆弛

淚溝下面還有另一條紋路，我把它叫作貓咪紋。很多人處理時只想到「一定要把它填起來」，但紋路形成，一部分來自凹陷，另一部分也來自鬆弛和下垂。〔02:52〕

這裡還有一個小小的顴袋。眼袋在眼眶內側，顴袋則是在顴骨上面；如果想改善貓咪紋，顴袋也要收緊，旁邊再補一點蘋果肌，效果才會比較自然。只把凹處填滿，沒有處理顴袋的鬆弛，改善就可能有限。〔03:10〕

法令紋要同時看凹陷和蘋果肌下垂

看法令紋也是同樣的道理。以媽媽的狀況來看，她除了法令紋旁邊有凹陷，蘋果肌也往下垂；如果想要效果比較好，就要一邊把流失的補回來，一邊把下垂的蘋果肌往上帶。〔03:27〕

法令紋會讓很多人看起來比較嚴肅，也比較顯老，但它不一定是單純少了體積。先看是凹陷、下垂，還是兩種狀況同時存在，才知道填充和拉提要怎麼分配。

木偶紋不只來自流失，填充也不一定夠

木偶紋一部分來自下垂，一部分來自這裡組織的流失。真皮層變薄時，細紋會增加，也可能產生凹陷；真皮主要成分是膠原蛋白，所以流失後，這個位置會變薄、變凹。〔03:55〕

但如果只有填充，木偶紋不一定會理想地改善，因為上面的組織已經掉下來了。你再怎麼填，外面的組織還是往下壓，改善就會有限；所以還要確認需要把哪一塊組織提上去。〔04:29〕

拉提不能只拉表面，深層和淺層都要看

我示範過，如果只把皮膚捏起來，表面看起來好像有改善，但深層組織還在原來的位置。這個畫面很像小時候做錯事被媽媽捏臉，皮捏起來了，裡面的問題卻還在。〔04:36〕

所以拉提不能只拉表面。人老化時，從深層到淺層都會變化；深層要往上提，淺層也要收緊，才比較有機會達到真正的拉提效果。這也是我一直強調的分層觀念。

眼尾下垂，不一定要一次做很大的範圍

媽媽以前眼睛很有神，但現在眼尾下垂，看起來就比較沒有精神。過去我一直沒有幫她處理眼尾下垂，這一次我想特別處理這個問題。有人會想到做內視鏡，內視鏡確實是一個方法；但如果眉毛和眼睛內側沒有那麼嚴重，主要困擾集中在眼尾，也不一定要一下做那麼大的範圍。〔05:23〕

以前有人把傷口切在眼尾外側，疤痕可能十五年都還在；因為那種方式主要是剪皮，效果不持久，疤痕也明顯。選擇怎麼處理，還是要看下垂的位置和範圍，不能只看手術名稱。〔05:32〕

小切口藏在不明顯的位置，也要做到筋膜層

現在的做法可以把小小的傷口藏在比較不明顯的位置，把眼尾往上提，也比較不容易看到疤痕。重點是它不只處理皮膚，還會做到下面的筋膜層，效果才有機會比較持久。〔06:16〕

這個方法不是我發明的，是一位義大利醫師提出來的；後來有很多醫師依照這個方向改良。錄影當時我提到，這個方法被認為效果不錯、維持也比較久，接下來還要持續更新，調整成更適合東方人和華人的做法。〔06:30〕

這次我想把這個方向用在媽媽身上，讓她看起來更有精神，回到以前那種炯炯有神、可以繼續罵爸爸的樣子。爸爸偶爾被她念幾句，應該也還好。〔06:56〕

先找出凹陷、流失或下垂，再選方法

三八紋是老化時常一起出現的一組問題，但淚溝、貓咪紋、法令紋、木偶紋和眼尾下垂，成因不會完全一樣。凹陷可以討論填充，眼袋或顴袋要看是否需要收緊，蘋果肌和木偶紋的下垂則要評估拉提的層次；如果只用一種方式處理全部，效果就可能不理想。

最後我想提醒大家，沒效才是最貴。想做填充、線雕或拉提之前，先找專業醫師確認自己是哪一種問題，再決定要做到哪一層、用多大的處理範圍。〔07:24〕

如果想延伸理解填充過量、輪廓變寬和過渡線，可以參考〈饅化臉不只是填太多：填充層次、過渡線與表情變化〉；想了解拉皮處理到哪一層，也可以參考〈拉皮手術比較：剪皮、筋膜與三層次，差別在做到哪裡〉。

三八紋常見問題

三八紋通常包含哪些位置？

這裡我把眼下淚溝、淚溝下方的貓咪紋、法令紋與木偶紋放在同一組老化問題裡談；它們可能同時有凹陷、組織流失和下垂，不能把每一條紋路都當成單純凹陷。

淚溝旁邊有眼袋，還能只填淚溝嗎？

如果淚溝合併眼袋，只增加玻尿酸或脂肪的體積，效果可能有限。還要看眼袋是否需要一點收緊，再決定填充怎麼搭配；深層眶格也是需要評估的位置。

貓咪紋為什麼不能只填凹處？

貓咪紋一部分來自凹陷，一部分來自鬆弛和下垂。顴袋在顴骨上方，改善時除了補一點蘋果肌，也要看顴袋是否需要收緊。

法令紋和木偶紋一直填，就能改善下垂嗎？

不一定。法令紋可能同時有凹陷和蘋果肌下垂；木偶紋也可能是組織流失加上往下掉。只填體積，沒有把下垂的組織往上帶，改善就可能有限。

眼尾下垂一定要做內視鏡嗎？

內視鏡是一個方法，但如果主要問題集中在眼尾，眉毛和眼睛內側沒有那麼嚴重，不一定要一次處理很大的範圍。要依照下垂位置、層次與想改善的程度評估。

醫師介紹

張光正醫師主講淚溝、貓咪紋、法令紋、木偶紋與眼尾下垂的成因，說明填充、收緊與分層拉提的判斷方向。