法令紋怎麼改善？先分凹陷、肌肉、下垂與混合型

張光正醫師｜真美學時尚診所

法令紋不是看到線就直接填

法令紋在中臉的位置很常見，但我不會看到一條線就直接把它填起來。我是張光正醫師。整形或醫美處理的基礎是先診斷，因為法令紋至少可以分成凹陷型、肌肉型和下垂型，還有人同時混合兩種以上。01:12

先分型，後面才知道要看骨頭、肌肉、筋膜，還是蘋果肌往下掉。不同原因疊在一起時，只處理其中一條線，效果自然可能不完整。

凹陷型法令紋，先看鼻翼旁的三角區

凹陷型主要看鼻翼旁邊的三角區。這個區域的骨架退縮，會讓凹陷越來越明顯；用年齡增加時骨質變化的比喻來看，臉部骨頭的退縮也會表現在這個三角形凹陷上。01:42

當三角區往內凹，法令紋會看起來更深，側面看嘴巴也可能顯得更凸，原因是周圍往內沉了。針對這種凹陷，我會先處理凹陷，讓法令紋變淺，也讓側面凸出的觀感一起改善；鼻唇溝植入物也屬於這類方向。

肌肉型法令紋，笑起來會更清楚

肌肉型和額頭紋、眉間紋的道理相近，肌肉收縮時把線條拉出來。法令紋區域一共有五條肌肉參與，位置不同，形成的線也會不一樣。03:22

我用一個有點誇張的畫面來形容笑起來的變化：如果連一公分厚的粉底都卡進這條線，或沒有上妝時笑起來會出現細紋，就要想到肌肉持續牽動的可能。

肌肉牽動時，一般填充物可能往上移

肌肉型法令紋很容易讓人第一個反應就是填充，但一般填充物可能往上移。曾有案例剛做完看起來還好，兩個月後玻尿酸往上跑，讓上方更凸、原本凹的地方反而更明顯；所以不能把所有法令紋都用同一種填充想像。04:10

肌肉型的方向是動態玻尿酸，重點在材質可以跟著肌肉伸縮，作為肌肉型細紋的例子；這是針對肌肉牽動的材料思路，不能和一般填充混在一起。

筋膜是中間層，和皮膚、深層脂肪不同

我會把臉先拆成三層來看：皮膚和皮下脂肪是表層，中間是筋膜，深層則是脂肪墊。筋膜是柔軟、有彈性的中間組織，這也是為什麼處理肌肉型細紋時，會有用筋膜來支撐填補的方向。05:30

我會把筋膜放在比玻尿酸持久度較長的選項；真皮放在這個位置則可能太硬，外觀不自然。簡單的方向是動態玻尿酸，想要更長時間則談筋膜，兩者仍要先建立在分型上。

下垂型法令紋，常和蘋果肌往下掉有關

下垂型主要看蘋果肌，也就是顴脂肪墊往下掉，往下壓出法令紋。這種情況的重點不是只補凹，而是找到下垂的區域和拉提目標。07:36

我會從兩個方向看：比較微創的埋線拉提，或手術上的三層次拉皮。兩者都是針對下垂目標在談，不能把下垂型法令紋當成單純凹陷處理。

蘋果肌下垂，不能只期待電音波拉提

如果問題在蘋果肌區域，我會把電音波拉提和真正的中臉拉提分開看。以蘋果肌區域來看，Ulthera 或 Thermage 的效果很差；做完後法令紋仍在，往往是因為沒有處理到下垂的根本結構。08:04

年齡增加時，臉部會慢慢出現上方變凹、下方鼓出的傾斜狀態。根本位置在筋膜下方，所以我一直把表層、筋膜和深層脂肪墊分開看；拉提不論埋線或手術，都不是單純把表面往上拉。08:22

如果想延伸了解剪皮、筋膜和三層次拉皮差在做到哪裡，可以參考拉皮手術比較：剪皮、筋膜與三層次，差別在做到哪裡。

混合型法令紋，要同時處理不同根因

有些人的法令紋比同年齡更深，是因為鬆弛、凹陷和肌肉三種因素一起出現。這種混合型不能只處理其中一項，方向要同時看下垂、凹陷和肌肉，才能接近理想效果。09:53

我在判斷下垂時會看蘋果肌有沒有往下掉，再回頭確認是不是也有凹陷或肌肉牽動。診斷先做對，才不會做了一種處理，卻一直覺得少了什麼。

法令紋的判斷順序

凹陷型先看鼻翼旁的三角區和骨架退縮；肌肉型看笑起來的細紋、粉底卡線與肌肉牽動；下垂型看蘋果肌或顴脂肪墊往下掉；混合型則要把幾個根因一起放進判斷。10:43

先診斷，再談填充、動態玻尿酸、筋膜、埋線或三層次拉皮。若要準備面診，可以先把自己想改善的是凹陷、肌肉，還是蘋果肌下垂整理清楚，也可以參考醫美諮詢怎麼不被話術帶走？先說清楚你要改善什麼；如果想了解填充層次與表情變化，也可以參考饅化臉不只是填太多：填充層次、過渡線與表情變化。

法令紋常見問題

法令紋為什麼要先診斷？

因為法令紋至少有凹陷、肌肉和下垂三型，還可能混合出現。成因不同，處理目標就不同，不能看到線就直接填。01:12

凹陷型法令紋看哪裡？

先看鼻翼旁的三角區和骨架退縮。這個位置往內凹時，法令紋會變深，側面也可能讓嘴巴顯得更凸；這類方向會放在凹陷本身。01:42

為什麼肌肉型法令紋的填充物可能位移？

肌肉持續牽動時，一般填充物可能往上移；案例是剛做完看起來還好，兩個月後上方更凸、原本的凹陷更明顯。肌肉型要先分清楚材料和肌肉牽動的關係。04:10

蘋果肌下垂，Ulthera 或 Thermage 一定有效嗎？

以蘋果肌區域來看，Ulthera 或 Thermage 的效果很差；如果根因是蘋果肌或顴脂肪墊往下掉，就要把下垂結構和拉提目標分開看。08:04

法令紋比同年齡深，可能是什麼原因？

可能是混合型，同時有鬆弛、凹陷和肌肉。這時只做其中一項，容易覺得還差一點；要把幾個根因一起看。09:53

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