顴袋不是眼袋：先分清眼圈、貓咪紋與臉部鬆弛

張光正醫師｜真美學時尚診所

眼袋下面還有一個袋子，不要全部當成眼袋

我是張光正醫師。眼睛下面鼓起來一大片，你是不是也直覺覺得：我的眼袋怎麼這麼大？先別急著把整片都叫眼袋。靠近眼睛的眼袋，和顴骨上方垂下來的顴袋，是兩個不同的構造；它們都會讓眼周看起來老化，但處理方法不一樣。〔00:09〕

有人問我，顴袋不等於眼袋嗎？對，真的不一樣。下眼皮老化常見眼袋、淚溝，也可能同時出現細紋和顴袋。如果只看到鼓起來就去處理眼袋，顴骨上方那個袋子未必會跟著消失。

淚溝和眼頰溝，幫你看懂兩個袋子的界線

我先用眼圈把位置說清楚。眼圈內側叫淚溝，外側叫眼頰溝；這兩條溝合起來，對應眼眶旁邊的韌帶。以這個界線來看，裡面的袋子是眼袋，外面、顴骨上方的袋子則是顴袋。〔01:18〕

所以同樣是眼睛下方，看起來像連成一片，實際上卻跨了不同的區域。你先把這個位置分清楚，後面才不會把眼袋手術和顴袋處理混成一件事。

眼袋手術有內開、外開，我們診所也有內開外切皮的方法；我很重視這種做法的安全性。不過，眼袋怎麼處理是一個問題，顴袋又是另一個問題，不能因為選好了眼袋術式，就以為兩個袋子都處理好了。

眼袋是脂肪突出，顴袋主要是臉部組織鬆弛

眼袋指的是眼圈裡面的脂肪突出來。我用示意圖解釋時，會指出裡面那層膜鬆了，脂肪便往外凸。〔02:05〕

顴袋則在眼圈和貓咪紋之間，主要是臉的問題，不是眼睛裡面的問題。年輕時，我們希望顴骨上方平整、挺立；隨著組織鬆弛，這裡也可能慢慢垂出一個袋子。

有些人起初只是微微的眼袋、一點點顴袋，後來卻越來越明顯。等到堆出很多多餘組織，再想處理，複雜度就不同了。這也是我想提醒大家：先認識問題，別等到很嚴重，才發現它和原本以為的眼袋不是同一回事。

從注射、拉線到三層次拉皮，要看顴袋的程度

顴袋不是一個名稱對應一種療程。我會按鬆弛程度，分別考慮注射、拉線或手術。〔03:18〕

對比較輕的狀況，我會談到舒顏萃聚左旋乳酸，也就是俗稱的童妍針。我的說明是：它可以刺激膠原蛋白增生，高濃度用來處理凹陷，低濃度則用來讓局部收得比較緊。對這類較輕的顴袋，我認為它的效果很好；我也特別指出，這種顴袋不是打玻尿酸就能去掉。

介於注射和手術之間的程度，可以考慮拉線；更明顯的鬆弛，則要看三層次的處理。眼袋的部分可以依情況內開或外開，顴袋的部分則是收緊皮膚、筋膜及筋膜下的脂肪墊。

我常說臉要分三層看：淺層是皮膚和皮下脂肪，中間是筋膜層，深層是筋膜室與深層脂肪墊。把這幾層的鬆弛一起考慮，才是在處理顴袋，而不是只把眼袋脂肪拿掉。

顴袋已經堆出很多組織，光往上收緊還不夠

如果顴袋已經非常嚴重，堆出很多多餘組織，光收緊往往還不理想。這時候我會從兩個方向處理：一邊做三層次拉皮，另一邊從眼下外開，把多餘組織去掉、一起收緊。〔04:32〕

針對我這裡說的嚴重程度，內開是不行的，要用外開，而且傷口得稍微向外延長一點，才有辦法處理到那個範圍。這個條件很重要：不是所有顴袋都要兩個手術，而是已經嚴重到單靠收緊不足時，才需要這樣的雙向力量。

如果你想先理解我說的三層次處理，可以接著看〈拉皮手術比較：剪皮、筋膜與三層次，差別在做到哪裡〉，再回頭看為什麼顴袋不能只當成眼袋。

顴袋旁邊的貓咪紋，也要放進同一張地圖

做眼袋時常常也要看淚溝，所以會把眼袋脂肪移到淚溝。同樣的道理，顴袋也常伴隨貓咪紋。把顴袋所在的組織收緊後，有時再處理貓咪紋的凹陷、加以填充，效果會更好。

這是一個綜合式的處理：哪裡鬆、哪裡凸、哪裡凹，要分別看懂，不能把每一種高低起伏都交給同一個療程。

眼袋比較大，不一定比較難處理

我舉過兩張圖來比較：一張眼袋非常大，看起來很嚇人，但它是單純的眼袋，反而好處理。另一張眼袋沒有那麼大，卻同時有顴袋；如果想讓眼下到顴骨一帶變得平整，就不只要處理眼袋，還得考慮拉皮和緊緻。〔05:32〕

所以別只比袋子有多大。真正要分清楚的是：它只有眼袋，還是眼袋、顴袋和凹溝一起出現？認清結構，再選擇處理方向，才不會做完一項，才發現困擾你的其實還有另一項。

顴袋與眼袋常見問題

顴袋就是很大的眼袋嗎？

不是。眼袋在眼圈以內，顴袋在眼圈和貓咪紋之間、顴骨上方。兩者可以同時出現，但不是把眼袋放大後就變成顴袋。

只做眼袋手術，可以一起消掉顴袋嗎？

不能直接這樣想。眼袋處理的是眼圈內的問題，顴袋主要涉及臉部組織鬆弛；如果兩者都有，必須分別安排處理範圍。

顴袋一定要動手術嗎？

我會看程度。比較輕的情況會談到聚左旋乳酸注射，介於中間的程度可考慮拉線，更明顯的鬆弛再考慮三層次拉皮。不是所有程度都用同一種方法。

什麼情況下，顴袋要配合外開手術？

我指的是顴袋已經很嚴重、有很多多餘組織，單靠收緊不足的情況。這時需要三層次拉皮配合眼下外開，從兩個方向處理；不能把這個說法套到所有輕微顴袋。

顴袋和貓咪紋為什麼要一起看？

顴袋旁邊常同時有貓咪紋。收緊鬆弛組織後，有時還需要處理貓咪紋的凹陷，才能把凸、凹和鬆弛一起納入考量。

醫師介紹

張光正醫師從眼圈、淚溝與顴骨上方的組織位置，說明眼袋和顴袋的差別，以及不同鬆弛程度的處理思路。