拉皮術後怎麼照顧？洗頭、頭套、消腫與運動時間點

張光正醫師｜真美學時尚診所

拉皮術後照護，先把洗頭、頭套和消腫問題問清楚

我是張光正醫師。我把拉皮術後大家最常問的事放在一起：洗頭、傷口、頭套、引流管、冰敷和溫敷，接著談化妝、飲食、保健食品、消腫和運動。主持人幫忙把問題一個一個問出來，我就照術後常遇到的順序說明。先把時間點和例外講清楚，很多不必要的擔心就會少一點。〔00:00〕

洗頭、傷口和頭套，先把清潔與壓迫講清楚

很多人問拉皮術後能不能洗頭，我會先看傷口怎麼做。我們診所做拉皮十幾年下來，傷口是越縮越小，大約一個半月到 2 個月後，近距離聊天也不太看得出來。這和手術中把重量從深層、中層一路減張到淺層有關，外面再加上一層傷口組織膠。組織膠像快乾，除了幫助傷口癒合，也有保護效果，所以一般來講，傷口不太需要怕水。〔00:38〕

不過，我不建議客人回家自己亂洗頭。有人洗到一半失去理智，一直用力抓，縫合再好、組織膠再完整，都可能被撕裂。家裡的水乾不乾淨，我沒有辦法替你保證；如果住在附近，或會常回來換藥，我們可以用消毒過的水，由受過訓練的人幫忙清理頭髮，會比較安心。洗澡就還是要自己來，這件事主持人也有追問，我沒有辦法幫你洗澡。

再來是大家很在意的頭套。舊的拉皮教科書多半會說術後要戴頭套，第一個原因是靠壓迫減少組織液，讓消腫快一點；第二個原因是讓裡面的組織不要亂增生，否則臉可能反而變大。市面上有些診所說術後不用戴頭套，我的看法是，它們有時只做一小部分，沒有往前處理。範圍小，當然比較不腫，也不一定需要同樣的壓迫；但效果可能很短，傷口張力也可能很大。真正做大範圍拉皮，還是要有壓迫。

不想戴大頭套，也有替代的固定方式。一種是外固定的網狀縫合，固定要多密、範圍要多大，需要經驗，但可以在不戴頭套的情況下給足壓迫，出門戴口罩也不太看得出來。另一種是用術後 3D 掃描做出貼合臉型的面具。術後的臉會變小、變緊緻，所以要用術後的臉來掃描，再做一個 fit 新臉型的面具，讓它貼合並提供壓迫，減少後面的腫脹、水腫和血腫。

引流、出血和冰熱敷，重點在層次與分寸

主持人問我拉皮術後需不需要放引流管。錄影時，我做拉皮大概第 16 年，從 10 年前還是 11 年前開始，就都不放引流管了。早期做拉皮時，我曾經放過兩個引流管，看著兩顆球一直流血水，確實很可怕。對我來說，只要手術層次分得漂亮，凝血功能正常，從頭到尾的出血量我會跟客人說不會超過 10 毫升。術前驗血是基本的，我當時用驗血數字 10、11、12 作比較，主持人則回想起一位客人的數字最低到 6；是否能做手術，還是要看麻醉醫師判斷麻醉本身安不安全。〔07:07〕

冰敷和溫敷也常被問到。術後前 3 天，我會建議冰敷，不建議熱敷，目的是不要讓血液太快活絡，減少腫脹。大約第 4 天開始，可以改成溫敷；第 4、5、6 天之後，有時也可以冷熱交替，一邊偏冷、一邊偏溫，各敷 2 到 3 分鐘再交換。這裡不要做過頭，太冰可能凍傷，太熱可能燙傷。天氣冷時也不要把暖暖包長時間放在同一個部位，術後真的可能燙傷。

拆線之後洗澡，還有一個比較溫和的做法：把蓮蓬頭拆下來，用布或毛巾稍微擋著，開溫熱的水，透過布讓水流輕輕沖臉，像用水做按摩。布的作用是把水流的衝擊降下來，這就是我說的水療按摩方式。

拆線後再化妝，飲食和保健食品也有時間點

拉皮術後不要急著化妝。我的建議是等拆線、確認傷口沒有問題之後再化妝。很多化妝品是油性的，或是乳霜類，滲透力比較強；就算你原本只想畫遠離傷口的地方，擦嘴巴或活動時也可能不小心碰到傷口。有人為了招攬生意，會說做完馬上就能化妝，這種說法把恢復期說得太輕鬆，我不會這樣告訴客人。〔10:57〕

煙和酒都先不要碰，尤其是煙。尼古丁會讓血管收縮，術前抽菸本來就會讓循環變差，術後前幾天再抽，傷口恢復可能比別人慢很多。帶殼海鮮則是我特別會提醒的項目。雖然從西醫角度看海鮮是蛋白質，但我行醫這麼多年，確實看過不少客人吃了之後腫得比較厲害，所以術後前 7 到 10 天還是盡量不要吃；主持人連剝殼的蝦子也拿來問，我的回答仍是先不要。

保健食品也不能看到「活血」就以為可以幫忙消腫。納豆、紅麴、人參、紅花，還有紅棗、銀杏、魚油、軟骨素，我都列為術後前 7 到 10 天盡量不要吃的東西。這些活血的食物或補充品，等 10 天之後再談，才是我提醒的時間點。主持人擔心項目太多記不住，我的回應是診所會傳訊息提醒；遇到不確定的東西，也可以先拍照讓我們判斷什麼時候再吃。

B 群、香蕉、奇異果和熱量，營養要幫修復不添負擔

術後要吃什麼，我會先談 B 群。我們診所客人會吃一款叫「哇酷」的 B 群，這是日本的技術。B 群裡的 B6、B12，可以促進褪黑激素，這和抗氧化、消腫及神經恢復有關，所以我強烈建議術後可以吃這類日本技術的 B 群。〔14:50〕

術後那幾天也可以吃香蕉。它軟，吃東西比較輕鬆；香蕉含有褪黑激素、鈣和鎂，能讓人比較放鬆、比較好睡。不過香蕉熱量不低，一根大約等於一碗白飯，不能因為在修復就一直吃。身體開刀後會想趕快修復，吃有營養的蛋白質可以，但高熱量的東西吃太多，手術部位可能出現脂肪增生。我用換膝蓋手術後，有些人每天補甜食和油食，結果那一隻腳的脂肪變大、變粗來比喻，這也是我提醒大家要控制熱量的原因。

如果本來比較胖，或臉比較肉，第 4 天開始可以改吃奇異果，一天 4 個；香蕉則以一天 2 根作為對照。奇異果的維他命 C 比檸檬、橘子和芭樂多，維他命 C 是膠原蛋白合成的輔酶，傷口修復需要它。奇異果相對不容易讓人發胖，香蕉則比較容易，所以水果也不是吃越多越好。別以為孫悟空吃香蕉都很瘦，人家一個跟斗十萬八千里；你要是每天跑那麼遠，當然另當別論，但我們沒有，所以吃香蕉還是要有分寸。

消腫怎麼做？高壓氧、草本和儀器各自怎麼談

以前在醫院做顏面重建時，我們比較在意刀開得好不好；現在很多人要工作、要出國，消腫時間也變得很重要。體質當然會影響，前面說的冰敷和溫敷也有影響，另外還有幾種方法。高壓氧是其中一種。我分享的 2023 年文章，比較了做過臉部手術、有做高壓氧和沒有做高壓氧的患者。我引用的結果是，有做高壓氧的患者消腫比較快，傷口癒合也比較快。〔18:06〕

鱸魚也要放在時間點裡看。很多人以前在醫院手術後會買鱸魚，但我反而提醒，術後前 3 天最好不要吃，因為鱸魚的 Omega 3 魚油含量高，而前面已經說過術後 7 到 10 天不要吃魚油。這段我還開玩笑說，如果有仇人開刀、又不想讓他知道你要害他，術後就買很多鱸魚給他吃；玩笑歸玩笑，重點是不要把「很補」直接等同於適合術後前幾天吃。

蜈蚣草是台灣特有、有人拿來消水腫的草本，我的說法是它在某個程度上有用，但偏寒，不能一次喝太多包，女性月經來時也不適合，臉部手術的效果更有限。適度可以，不能當仙丹，更不能像仙草、可樂或珍珠奶茶一樣一直喝，長期喝也不好。紅豆薏仁水在《本草綱目》裡有利水的記載，但我認為，對術後消腫的效果很弱，可能要喝很大一缸才會有感。除非你是變形金剛，每次能喝兩、三加侖，不然一般人沒有辦法這樣喝。

我另外提到一個法國專利的草本配方，裡面有 6 個成分，我提到它有 in vitro、動物和人體資料，還有仙人掌果萃取物。診所後來找到把這些成分合在一起的產品「水輕靈」，我談它的原則是要有實證，不要只靠想像。除了草本，還有西班牙的 indiba 儀器，頻率是 448 千赫茲；我引用的研究把它用在美容手術和顏面重建手術後的局部消腫。至於瘀青，我也談到有雷射能用特定波長對準血紅素，讓瘀青退得快一點，我當時稱作「美色光」。

恢復期怎麼動，從走路到重訓和頭低動作

術後不是一直躺著不動才會恢復得快。以拉皮來說，前面 7 天走動沒有問題；如果只是走到有點流汗，大概 7 天以後；比較劇烈、會喘的運動，通常放到 2 週以後。身體活動起來，代謝才會開始運作，但重點是不要一下子做得太劇烈。〔23:56〕

重訓的重量要另外算。術後 7 天可以開始做一些重訓，但先用原來重量的 3 成，不是拿平常的最大重量來試。原本能扛 100 公斤的人，術後一週大概先用 30 公斤；真正的極限重量要等 1 個月。如果只是覺得重、沒有喘不過氣，2 到 3 週有機會開始；只要有血氣往上湧、臉可能腫起來的感覺，就等到 3 週以後再做。

便秘也會讓血液往上湧，進一步影響腫脹。我提到術後會用草本做成果凍，讓人比較好吞、排便順一點，也提醒不要把藥物當成長期通便的方法，免得產生依賴。至於頭低的動作，街舞的地板動作和會倒掛的空中瑜伽，最好 3 週後再做；一開始先拉伸，沒有讓頭一直低下去的動作，會比較合適。

前面談的都是術後照護中很實際的問題，我也希望這些說法都有 evidence，而不是只憑想像。醫療資訊不能靠幻想或妄想，沒效才是最貴；真的想做，還是要找懂得處理範圍和恢復節奏的專業醫師。