明明年輕卻看起來老？先分清先天鬆弛、凹陷與紋路成因

張光正醫師｜真美學時尚診所

明明年輕，為什麼看起來老？

我是張光正醫師。我偶爾會遇到這樣的客人：實際年齡沒有很大，卻常覺得自己比同學看起來老。有人二十幾歲，皮膚就比別人鬆；同樣的鬆弛程度，別人可能要到四十歲才出現。這種外觀看起來比較老，不一定只是年齡造成的。00:09

我會先把「先天結構比較鬆」和後天老化分開想，再看鬆弛、凹陷或肌肉拉扯是哪一個因素佔比較多。問題拆開，才不會一看到顯老就直接把所有療程都套上去。

先把皮膚、筋膜與脂肪墊分三層

我把臉分成三層：第一層是皮膚和皮下脂肪，第二層是筋膜，第三層是筋膜室的脂肪墊。皮膚和筋膜之間不是空的，裡面有像鬚鬚一樣的連結，負責把兩層抓在一起。01:00

有些人先天的抓力不夠，或這些連結比較鬆散，皮膚就容易和下方筋膜分開。這也是為什麼年紀還輕，皮膚捏起來就特別鬆；問題不必然從老化才開始。

先天鬆皮不一定適合音波或電波

這類人的第一個直覺，常常是想打音波或電波；但如果皮膚和筋膜本來就鬆散，我會先把這個選項放回結構裡判斷。這些人的皮膚通常比較薄，真皮裡的膠原蛋白也可能比較少，皮膚與筋膜之間的連結主要和第一型、第三型膠原蛋白有關。01:53

相對來說，皮膚比較厚的人不一定有同樣的狀況。當先天的鬆散和薄皮是主要問題時，不能只看儀器名稱就把它當成拉提。

為什麼拉線不一定能把鬆皮拉緊？

皮膚和筋膜之間如果太疏散，拉線的效果可能不好。我用豆腐來比喻：鐵鍊穿過豆腐再拉回來，豆腐仍然留在原地，因為組織太鬆，力量沒有穩定傳過去。02:16

在這種狀況，我會把童妍針放在增加皮膚底下膠原蛋白、提高緊緻程度的方向裡討論；如果鬆皮特別嚴重，又希望效果更持久，才會進一步討論去除多餘鬆皮、讓整體收緊。想先分清剪皮、筋膜和手術處理層次，也可以參考拉皮手術比較：剪皮、筋膜與三層次，差別在做到哪裡。

法令紋先分鬆弛、凹陷與肌肉拉扯

法令紋不是老人家的專利。我會先把成因拆成三個方向：鬆弛和下垂、流失和凹陷，以及肌肉拉扯。年紀很輕的人，也可能因為先天結構或其中一個因素，讓法令紋比同齡的人深。03:04

骨頭凹陷型法令紋，重點在補回體積

有些人上顎骨特別凸，嘴凸的地方相對顯得凹；也有人顴骨特別大，或天生骨頭比較凹。這類法令紋可能在青春期就很明顯，處理重點會放在骨頭凹陷和體積不足，而不是先把它當成鬆皮。03:32

在這個方向裡，常用的微整形注射可以用來補足凹陷；如果希望更持久，也可能討論放置墊片。填充的層次、過渡線和表情變化，可以延伸看饅化臉不只是填太多：填充層次、過渡線與表情變化。

肌肉拉扯型法令紋，笑紋要單獨判斷

有些人的法令紋和笑容有關，因為這個區域的肌肉活動特別發達。肌肉長期拉扯，形成的可能是細紋式法令紋；這和骨頭凹陷或整體鬆弛，不是同一種問題。04:01

肉毒可以讓皺紋減少，但也可能讓笑容變得不自然、臉比較僵；所以我不會只看紋路有沒有消失，還要看表情活動和肌肉拉扯是不是主要原因。童妍針可以放在這類細紋的處理方向裡，但不需要把每一種法令紋都用同一種方式處理。

貓咪紋要看韌帶、脂肪與顴袋

貓咪紋常在顴骨下方，看起來像把蘋果肌切成上下兩半；嚴重時也可能和淚溝連在一起。這條紋路和韌帶有關，我會同時看深層脂肪墊有沒有萎縮、顴袋有沒有鬆弛下垂，以及肌肉拉扯等因素。04:37

有些人年輕時就有一點貓咪紋，笑起來反而可愛；隨著年齡增加，如果再合併鬆弛和下垂，紋路會越來越明顯，甚至變成更深的紋路。兩側程度也不一定一樣，不能只用年齡或單一療程解釋。

黑眼圈先看淚溝、眼袋與皮膚厚薄

台灣是海島型氣候，過敏很常見，長期過敏可能讓黑眼圈更明顯；但我會把外觀拉回結構來看：淚溝、眼袋和皮膚厚薄都可能有關。我沒有辦法治療鼻子過敏，也不能阻止一個人熬夜，但可以先分辨是不是結構上的變化。05:42

皮膚太薄時，下面的肌肉容易透出比較黑褐色的外觀；皮膚含有較多膠原蛋白、彈性比較好時，看起來就可能明亮一些。這也是為什麼黑眼圈不能只用「睡飽就好」或「一定是過敏」來判斷。

橫脖紋是先天沾黏，不等於拉提

脖紋有直的也有橫的，橫脖紋不一定只是老化，我會把它歸到先天皮膚和頸闊肌沾黏的問題。這種狀況和拉提不是同一件事，重點是看沾黏的位置；橫紋一兩條不一定明顯，但很多條會讓脖子看起來更老。06:46

我會把童妍針或小分子的玻尿酸列入橫脖紋的討論，但會先分清楚是沾黏、皮膚厚薄，還是其他結構因素，再決定要不要進一步評估。

先找出哪個結構在顯老

我的判斷順序會是：先確認是先天鬆弛、皮膚薄、體積流失、骨頭凹陷，還是肌肉拉扯；再把法令紋、貓咪紋、黑眼圈和橫脖紋放回各自的結構裡看。不要因為看起來老，就把音波、電波、拉線、填充或其他方式全部混在一起。07:15

如果要準備面診，可以先寫下自己最想改善的是鬆皮、法令紋、貓咪紋、黑眼圈或脖紋，再把問題帶進討論；也可以先看醫美諮詢怎麼不被話術帶走？先說清楚你要改善什麼。

年輕顯老常見問題

年輕卻顯老，就是提早老化嗎？

不一定。有些人二十幾歲就有先天鬆皮，別人可能要到四十歲才有接近的鬆弛程度；我會先分辨皮膚和筋膜之間的連結是否鬆散，再談後續方向。01:00

皮膚薄又鬆，可以直接做音波或電波嗎？

我不會直接這樣判斷。這類人的皮膚比較薄、筋膜連結比較鬆，音波或電波不一定適合；先確認問題是在皮膚、筋膜，還是其他層次，比先選儀器重要。01:53

法令紋一定是年紀大才有嗎？

不是。法令紋可能和鬆弛下垂、流失凹陷或肌肉拉扯有關；先天骨頭凹陷的人，年輕時就可能比較深。03:04

貓咪紋和法令紋，是同一種紋路嗎？

不是同一個位置。貓咪紋多在顴骨下方，和韌帶、深層脂肪墊及顴袋的狀態有關；法令紋則要另外分辨鬆弛、凹陷與肌肉拉扯，兩者可以同時出現，但不能混成一個問題。04:37

黑眼圈只要睡飽就會改善嗎？

不一定。熬夜和過敏可能讓外觀看起來更深，但淚溝、眼袋和皮膚厚薄等結構也要一起看；我也明說自己沒有辦法治療鼻子過敏。05:42

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