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眼瞼肌

為什麼別人總是說我眼睛沒張開,看起來沒有精神呢?

有些朋友也許都有這樣的經驗,明明很有精神卻總是被誤認為沒睡飽,眼睛無神。

其實這很多是因為提眼瞼肌無力造成眼瞼下垂,瞳孔被眼瞼遮住,

造成眼睛張不開的現象。
 

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正常人的眼睛張開時(平視),眼瞼大約會蓋住1/5的黑眼珠(大約是1-2mm),如果蓋住的部分大於1/5,就有可能是提眼瞼肌無力的症狀,那什麼是提眼瞼肌呢?,

提眼瞼肌就是控制眼瞼張開的肌肉,睜眼時,提眼瞼肌會將上眼瞼拉高,如果這條肌肉無法充分的動作,眼瞼就沒辦法充分的提拉,以至於黑眼珠會被眼瞼蓋住,

看起來就沒有精神。在過去很多人明明已經做了雙眼皮手術,但眼睛看起來還是無神,或是兩邊不對稱,最多的原因就是沒有處理提眼瞼肌無力。
 

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要有一個美麗明亮的眼睛,除了雙眼皮以及眼頭之外,另一項關鍵就是正常的提眼瞼肌。

根據上面的說明大家應該都知道這條肌肉的功能以及他有問題實造成的症狀。那我們要如何來改善提眼瞼肌無力呢?

 
首先我們要先正確的診斷,一般眼瞼下垂有很多原因,最多是上眼皮老化鬆弛,這就要藉由雙眼皮手術,切除多餘的皮膚以及脂肪,

就可以改善,如果是黑眼珠被蓋住,就是提眼肌無力。


 
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圖示:右側提眼瞼肌無力,瞳孔被蓋住將近2/5造成大小眼
 
提眼肌無力分成幾種:

1.      先天性提眼瞼肌無力"可以是遺傳而來,但大部份病例是不明原因的。此種生下來就有的眼瞼下垂,常常是因為眼瞼提肌發育不良所造成。可能侵犯一眼或兩眼。

2.      後天性提眼瞼肌無力"大部份發生於中老年人,因為眼瞼提肌鬆弛而引起的眼瞼下垂,稱為"老年性眼瞼下垂"。

提眼瞼肌術前術後,眼瞼提高。讓黑眼珠露出更多

1.     前端矯正: 就是經由眼瞼前方的切口,來處理提眼瞼肌(其實是提眼瞼肌的筋膜Levator aponeurosis),這跟割雙眼皮的切口是一樣的,可以隱藏在雙眼皮的摺線當中,此種手術方式的最大好處是可經由同一切口,同時處理眼皮鬆弛或雙眼皮褶痕以及眼瞼下垂,對於相對嚴重程度的病患也能有效的改善。而這類手術又可細分為幾個方式:

1.提眼瞼肌筋膜前移

2.提眼瞼肌筋膜摺疊

3.提眼瞼肌筋膜重置

手術示意圖

前端矯正提眼瞼肌,通常可以合併雙眼皮手術一起實行

2.     後端矯正(眼瞼內矯正): 這就是坊間所謂的無疤痕提眼瞼肌矯正術,他是經由結膜內去縮短苗勒氏肌 (Muller's muscle),他是位於眼瞼內結膜下的肌肉,

由交感神經支配,負責約2mm的眼瞼高度(但主要的力量還是由提眼瞼肌Levator muscle所貢獻),由美國Dr. Putterman 改良的Conjuctiva- Mullectomy,

對於輕微眼瞼下垂的病人,就可以採取這種方式,好處是沒有疤痕,但如果下垂的程度大於2mm,還是要從前端矯正來處理。

後端矯正提眼瞼肌(Dr. Putterman 改良的Conjuctiva- Mullectomy)

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 前端矯正提眼瞼肌,通常可以合併雙眼皮手術一起實行。

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