常見問答 FAQ.

一般人所謂國字臉,指的是從正面看面頰太寬太方。在過去要改善國字臉只有削骨這個方法,

但現在科技發達後,只要不是下頷角外翻(下頷角骨頭太寬),都可以用縮小咬肌來改善。

在這裡我要澄清一下,瘦臉是針對縮小咬肌,而咬肌純粹只是用來咀嚼,和笑容無關。

但若醫生施打位置不對 ,這地方就有兩條和笑容有關的肌肉,

一條是闊頸肌(platysma muscle),另一條是笑肌(Risoris muscle)。

所以有可能是因擴散到這兩塊肌肉而導致笑容僵硬,但這種反應通常在施打後的三至四天才會出現。

至於嘴巴歪一邊,有可能是因為兩邊施打的劑量不一樣,一邊比較僵硬,

所以感覺笑起來嘴巴歪一邊。或者是施打的濃度太稀,往前擴散影響到這兩塊肌肉所引起。

我剛開始聽到這問題覺得很好笑,一般人都把咬肌當成咀嚼肌,

事實上咀嚼肌有四塊,除了咬肌 (masseter muscle),還包括顳窩的顳肌、口腔內外翼肌和內翼肌,

咬肌只是其中一塊,而且施打是讓咬肌縮小,並不會讓它消失不見,所以並不會影響進食。

這是不對的觀念,也是一種錯覺。醫生在施打前請病人咬著再打,是為了確定施打的位置,因為咬肌用力時會變大,位置更明顯,所以咬著打和效果無關。

是作用在神經與肌肉的交界,對神經不會有傷害,所以並不會因為咬肌施打而傷害到顏面神經本身,

若施打位置不對,傷害到肌肉 ( 而非神經 ) 就會出現僵硬或嘴歪的情形。

我個人認為施打瘦臉,是很好入門的,

之所以失敗原因有四個:

1.施打深度不對。

由於咬肌位於表皮下 0.5cm 深,若用胰導素針來施打,會打不到要的深度。(找對醫生用對的針)

2.皮下脂肪太厚。

可以捏捏看,可以捏起很厚的皮下脂肪(咬肌是捏不起來的)

解決辦法:

1. 抽脂。

2 利用線性微整消脂並緊縮脂肪。

3.腮腺太大。

腮腺肥大通常好發於 40 歲後,但也有天生腮線肥厚的。(用手術切除部分腮腺)

4.臉大問題在口頰非面頰。因口頰大(嬰兒肥)而造成臉大,這種人打只會使口頰嘴邊肉更重更大(見口頰篇)

其實在不同的部分,生效的時間不一樣。在臉頰上我有個口訣,1酸 2 軟 3 變小。

素注射瘦臉會經歷的幾個階段如下:

第 1 週內咬硬的東西會覺得咬肌會「酸」。( 不一定每個人都有此感覺。)

第 2 週會咬肌變 " 軟 "。

第 3 週覺得咬肌變「小」,要三週才會有感覺,不是立即。

第 5~12 週瘦臉效果最好。

第 12 週後會感覺原本變小的咬肌開始有力量。

第 16 週後慢慢變大,6-8 個月恢復成原來大小。

:一般瘦臉針打完大概維持 6-8 個月,現在普遍認為不要等到已恢復原狀再施打,最好在四個月時就再打,可以維持更好的效果。

根據我的經驗,如果打完之後,平時若不常咬硬的,如嚼檳榔、啃芭樂,吃口香糖,沒有這種習慣的人,

的確一般打 3-4 次咬肌比較容易固定,但若是有常咬硬或磨牙習慣的個案就不易定型囉。

嬰兒肥指的是口頰肥大,不是咬肌,通常病人來,我會先判斷,

他是屬於淺層脂肪(皮下脂肪 / 地皮)的問題,

還是深層脂肪(頰側脂肪墊 / 板塊)的問題,

再來看如何治療。

在過去要改善嬰兒肥只有手術,用抽脂的方式,

在淺層脂肪 ( 皮下脂肪 / 地皮 ) 和從口腔內擷取深層脂肪(頰側脂肪墊 / 板塊),

但隨著科技進步,嬰兒肥現在不再只有抽脂一途,也可以用微整來解決。

臉頰凹看起來顴骨就會突出,會讓人感覺苛刻苦命的印象。

首先我們得釐清臉頰凹的原因,通常有二種:

1. 先天瘦 ( 皮下脂肪和頰側脂肪墊都小 ) 或顴骨較高突者。

2. 頰側脂肪墊和臉上的組織下垂。

可用玻尿酸,晶亮瓷,童顏針來改善。

:如何判斷臉頰鬆垮是地皮 ( 皮下脂肪 ) 或是頰側脂肪墊 ( 板塊 ) 所引起的呢 ? 

最簡單的方法就是用手捏捏看,若是因頰側脂肪墊鬆弛向下移動,就會形成嘴邊肉,所以先判斷是上述那一種原因再對症下藥。

音波拉皮: 

生效時間1個月

有效時間9-15個月

電波拉皮:

生效時間2個月

有效時間8-12個月

童顏針:

生效時間2個月

有效時間25個月

線性調整:

生效時間:立即見效

有效時間1年多

8字回齡線:

立即見效

有效時間:2-5年多,一舉數得:

1.改善嘴邊肉。

2.下巴更立體。

3.更V臉。

4.側臉弧度線條更明顯。

所謂脖臉是指下顎曲線,側臉的線條不明顯,

 S 曲線不明顯,側臉淺層的皮下脂肪鬆弛下垂和脖子肉連在一起,

所以沒有像范冰冰一樣有很漂亮的側臉線條。

( 拉提法 ):

原理:藉由放鬆有下拉力 的 擴 頸 肌, 使其下拉力變小。

效果;年輕女生效果佳,臉上脂肪越多的效果越不好維持 6-8 個月。

玻/晶/童:

原理:填充凹陷。

效果:我個人不贊成以形補形,臉會越補愈大

電波拉皮或音波拉皮:

原理;藉由熱能緊緻皮下脂肪組織。

效果:臉脂肪多的效果不彰,維持 9-12個月。

線性微整:

原理:細線或粗線—緊縮皮下脂肪。

效果:我認為這是拉緊下顎曲線最有效的方法。細線 6-9 個月粗線 1 年多。

小V臉是現在台灣時下最流行的臉型,是比鵝蛋臉更緊緻的臉型。

一般人以為只要下巴尖就是小 v,其實真正好看的臉型應該是瓜子臉,

而要達到瓜子臉不是只要下巴尖就可以,

必須同時具備六個必要條件:

1. 不能有明顯咬肌。

2. 不能有嘴巴肉。

3. 下巴立體。 

4. 側面線條緊緻。

5. 夫妻宫 ( 太陽穴 ) 飽滿。

6. 臉頰不能有凹陷。

而且這六個部位的微整順序有很大學問,不是只瘦臉和加長下巴而已,

若是醫生只談到瘦臉和加長下巴,而沒有討論到如何改善嘴邊肉,你可能也得考量是不是醫生的專業度不夠 ?

小針美容是盛行在 10 多年前,當時用凝膠狀的矽膠施打在皮膚中,

因為矽膠可以做為填充,所以解決了當代很多的美容問題,因矽膠無法由人體自行代謝吸收的,

所以矽膠是一種相當長效的東西,久了問題就開始出現了,

最主要造成的問題是:

1. 矽膠開始「移形換位」,矽膠不會固定在原來施打的部位,它可能開始四處分散,

由於它有這樣的特質,所以想要開刀將其完全取出,也是可能的,

因為它往往不會整塊的停留在原本施打的位置,而是四處擴散。

2. 施打在臉部的矽膠,隨著時間開始受到地心引力的牽引,常常會往下移動,

往下移動的過程中,會顯得臉的下垂更嚴重,所以施打過小針美容的人,

相較於同齡人而言,臉部的下垂更厲害,看起來老化的就更明顯。

3. 由於矽膠帶動組織下垂,所以施打過小針美容的人,臉部看起來較不自然,表情較僵硬,因為矽膠重量比較重,

臉部肌肉帶動比較費力,所以臉部肌肉看起來比較僵硬。

小針美容還沒有一個非常完善的解決方式,這也是我曾經提到,

在選擇施打長效型的填充物時,必須要非常謹慎,因為這些長效型的填充物雖然長效,

但它無法被人體吸收代謝,所以帶來的後果也非常難以處理,就只能將它移除,但它無法移除得很徹底,根本無法解決。

大部分的醫師,會選擇用開刀、傳統拉皮的方式,也就是在臉皮上面盡量將小針美容清除

,但是因為上述的特點,往往無法清除的很乾淨,所以這些人就只能深受下垂的臉部所苦。

所以我反而建議使用 8 字回齡線,提升並改善臉型。雖然矽膠沒有移除,但不需受傳統手術需要長時間的恢復期所苦,

也可以達到有效改善臉型的目的,是處理小針美容很好的選擇。

木偶紋的確是一般醫師非常困擾且難以解決的問題,許多微整醫師單純地用玻尿酸填補,剛填完時的確賞心悅目,效果不錯。

可惜的是,效果不僅短暫而且過一陣子反而會下墜,造成嘴邊肉更容易下垂。

要改善木偶紋,首先我們要知道它的成因,這個地方其實和法令紋是類似的,

其可能原因,一般分為三種 :

1. 降嘴角肌肉太強 : 降嘴角肌 (Depressor angaloris Oris) 是一片三角形的肌肉,

負責把嘴角往外下方拉扯。由於這塊肌肉主管嘴角,用放鬆後,可使嘴角上揚,但許多醫師對其解剖構造不夠熟悉而不敢施打,

施打後,反而會造成嘴角歪一邊。事實上,此塊肌肉很薄,又淺又大片,施打時,對深度與位置,需要有經驗的醫師,才拿捏得好。

2.深層脂肪墊 ( 頰側脂肪墊 ) 下垂造成 : 

其實最多人木偶紋造成的原因是因為頰側脂肪墊 (Buccal fat pad) 由原因顴弓的位置往嘴角處下滑所造成,

這種因為頰脂墊下滑造成的木偶紋,往往伴隨著嘴邊肉與顴弓下的凹陷。

要改善這型的木偶紋,最好的方法是用 8 字回齡線,以一個 loop( 迴路 ) 的方式,

將深處的頰脂墊拉提到顴弓下,如此不僅改善了木偶紋,也同時解決了顴弓凹陷,

讓臉重回年輕時的圓潤與平滑。

3.淺層皮膚與皮下脂肪鬆弛造成:

有少部分人木偶紋是因淺層的皮膚鬆弛,造成嘴角下木偶紋的堆疊,

這類型的用音波拉皮、電波拉皮,或一般細線的做法,可以改善 ( 有的人臉比較胖,可能需要搭配吸脂 ),

當然可以同時針對淺層與深層的 8 字回齡線,也可明顯改善。